Evaluation qualitative et prospective (Etude du compte rendu hospitalier et des traitements de sortie des sujets âgés hospitalisés en Soins de Suite et de Réadaptation)

Introduction : Chez le sujet âgé, la communication entre l hôpital et le médecin référent est essentielle. L objectif principal était de répondre à 2 questions :L ordonnance de sortie hospitalière prend-elle en compte les particularités du sujet âgé, et notamment le risque iatrogénique?Le compte-rendu d hospitalisation (CRH) répond-il à l attente des médecins traitants ?L objectif secondaire était d apprécier le niveau de prise en compte des recommandations pour les 3 principales pathologies cardio-circulatoires du sujet âgé.Matériel Méthode : Etude multicentrique, observationnelle, analytique, rétrospective. Pendant 3 mois, à la sortie des patients hospitalisés en Soins de Suite et de Réadaptation gériatrique (SSR), les CRH et les ordonnances de sortie sont systématiquement recueillis puis analysés.Résultats-Discussion : 200 CRH et 44 ordonnances de sortie hospitalière ont été recueillis et analysés. Points positifs :Seuls 3.5% des patients quittent l hôpital avec un traitement formellement contre indiqué. Seuls 10% des changements de prescriptions, ne sont pas expliqués. Seuls 7,2% des prescriptions sont inadaptées à la fonction rénale.Points négatifsDans 40% des cas, les traitements figurant sur le CRH et l ordonnance de sortie diffèrent.Le traitement reste lourd , 36% des traitements de sortie ne sont pas justifiés. Les prescriptions insuffisantes ou sans indication sont fréquentes. La fonction rénale n est pas suffisamment prise en compte.Pathologies cardio-circulatoires :Les patients hypertendus sous monothérapie ont une prise en charge relativement conforme aux recommandations contrairement aux patients sous bi et trithérapie L inflation de traitements reste fréquente L insuffisance cardiaque stable est bien prise en charge. En cas de FA, contrairement aux antiplaquettaires, les AVK sont sous prescrits,Conclusion : L ordonnance de sortie ne prend en compte que partiellement les particularités du sujet âgé. Le CRH ne permet pas au médecin traitant d exercer une suite de soin optimum. Les recommandations pour la prise en charge des pathologies cardiovasculaires ne sont que partiellement suivies.Introduction: A good relation between hospital doctors and general practitioners is essential, specially for elderly. This study had several objectives: To appreciate if the hospital report takes into account the characteristics of the elderly and iatrogenic risks? To estimate if hospital report (HR) responds to the expectations of general practitioners Also, this work assesses the level of consideration of recommendations for 3 frequent cardiovascular circulatory diseases. Material Method: Multicenter, observational, analytical and retrospective study. During 3 months, the hospital reports and medical prescriptions at exit for living Care Suite Geriatric and Rehabilitation (SGR) are collected and analysed. Results-Discussion: 200 orders and 44 HR are analyzed. Positive points: Only 3.5 % of the patients leave the hospital with formally contraindicated treatment. Only 10 % of the changes of prescriptions are not explained. Only 7,2 % of the prescriptions are unsuitable for the renal function. Negative points: In 40% of cases, the HR s treatment and the follow up (exit order) differ. The treatment is often really heavy, 36% of drugs are unjustified. Prescriptions without any indication or guidance are frequent. Renal function is not sufficiently taken into account. Cardio-circulatory diseases: The treatment of patients with hypertension receive a monotherapy in accordance with the recommendations, in opposition to patients in polytherapy. Stable cardiac heart failure treatment is appropriate. In case of AF (Atrial Fibrilation), oral anticoagulants are underused. Conclusion: The follow up report takes partially into account age peculiarities. The HR does not allow an optimum care by general practitioners. The recommendations of cardiovascular diseases treatments are partially respectedPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF