Korrelationsanalyse von PSMA-Expression und Mineralisation in Knochenmetastasen von Prostatakarzinomen in vivo gemessen mit Ga-68-HBED-CC-PSMA-PET/CT

PSMA (Prostata-spezifisches Membranantigen) ist ein Transmembran-Glykoprotein mit einer hohen Expression auf Prostatakarzinomzellen. Für diese Zielstruktur wurde das spezifisch bindende Radiopharmakon Ga-68-HBED-CC-Glu-Urea-Lys(Ahx) (Ga-68-PSMA-11) entwickelt, welches die Ga-68-PSMA-11-PET/CT ermöglicht. Die Ga-68-PSMA-11-PET/CT zeigt einen hohen Kontrast zwischen Tumormanifestationen und gesundem Gewebe mit im Vergleich zur herkömmlichen F-18-Cholin-PET/CT höheren Detektionsraten für Metastasen, auch bei Knochenmetastasen. Für F-18-Cholin konnte in Knochenmetastasen eine negative Korrelation von Tracer-Uptake und Knochendensität in der CT festgestellt werden. Ziel der Arbeit war es, mithilfe der Ga-68-PSMA-11-PET/CT zu überprüfen, ob zwischen der PSMA-Expression in Knochenmetastasen (gemessen als SUVmax) und deren Densität in der CT (gemessen in HUmean) eine Korrelation vorliegt. Retrospektiv wurden Daten von 80 Patienten ausgewertet, die eine Ga-68-PSMA-11-PET/CT in der Abteilung für Nuklearmedizin des Universitätsklinikums Regensburg erhalten hatten. Mögliche Korrelationen wurden für die verschiedenen Subtypen von Knochenmetastasen untersucht sowie der Einfluss verschiedener Therapieformen analysiert. Die Ga-68-PSMA-11-PET/CT detektierte insgesamt 213 Knochenmetastasen, die bevorzugt in Becken, Rippen und Sternum sowie lumbaler Wirbelsäule lagen. PSMA-positiv waren 175 von 213 Knochenmetastasen, davon 100 in der CT sklerotisch, 7 lytisch, 16 gemischt lytisch-sklerotisch und 52 CT-negativ. Lytische, PET-positive Knochenmetastasen zeigten in der PET die höchste PSMA-Expression, sklerotische die niedrigste, wobei der Unterschied nicht signifikant war. Ausschließlich in der CT zeigten sich 37 Knochenmetastasen. Davon waren fast alle sklerotisch mit einer Densität in der CT, die sogar noch über der von sklerotischen, PET-positiven Metastasen lag. Eine einzige der 213 Läsionen präsentierte sich als PET-zweifelhaft und wurde aus Subgruppenanalysen ausgeschlossen. Zwischen PSMA-Expression und Knochendensität der 213 detektierten Knochenmetastasen zeigte sich eine signifikante, schwache bis mittelstarke negative Korrelation (Pearson-Korrelationskoeffizient = -0,263, p