La consultation pot réanimation est-elle bénéfique ? (bilan après 5 ans de fonctionnement)

La consultation post réanimation (CPR) est un concept qui s inscrit dans les préoccupations actuelles des sociétés savantes de réanimation portant sur l évaluation du devenir des patients après un séjour en réanimation. L utilité de cette CPR est toutefois controversée. Le but de cette étude est d évaluer le bénéfice apporté au patient par la CPR. Il s agit d une étude de suivi d une cohorte prospective pendant une période de 5 ans de fonctionnement de la CPR. Les patients hospitalisés plus de 48 heures dans une réanimation chirurgicale universitaire étaient convoqués en CPR six mois après leur sortie. 1273 patients étaient convoqués en 5 ans soit 51,9% de la population hospitalisée. Les critères de jugement utilisés pour caractériser l utilité d une CPR étaient le bénéfice ressenti par le patient au terme de la CPR (questionnaire) et le bénéfice médical (acte diagnostique ou thérapeutique). 770 patients se sont présentés en CPR, soit 60,5% des patients convoqués. Les facteurs prédictifs indépendants de non venue en CPR étaient l âge supérieur à 50 ans, les séquelles à la sortie de réanimation estimées par le Glasgow Outcome Scale (GOS), la réalisation d une trachéotomie durant le séjour en réanimation et le motif d admission médical. La consultation post réanimation a été considérée comme bénéfique pour 78,8% d entre eux. Parmi eux, 71,6% ont nécessité un acte médical. En l absence de tout acte médical, 28,3% des patients tiraient profit de la CPR. Le bénéfice médical de la CPR était plus important si les patients avaient été transfusés en réanimation (OR = 6,2 [4,4 8,6]) ou s ils avaient fait une pneumopathie (OR = 2,2 [1,4 3,2]), le bénéfice ressenti de la CPR était plus marqué si les patients avaient nécessité une sédation en réanimation (OR= 1,7[1,3 2,3]), indépendamment du médecin pratiquant la CPR. Le nombre élevé d actes médicaux effectués en CPR témoigne de son bénéfice. Le ressenti bénéfique par le patient renforce ce résultat. La CPR mérite d être recommandée pour les patients hospitalisés plus de 48 heures en réanimation. La rentabilité semble plus marquée pour les patients de réanimation chirurgicale que pour ceux de réanimation médicaleNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF