Description du territoire anesthésié par le bloc du nerf sous orbitaire par de la mépivacaïne

Introduction : Le nerf sous orbitaire (NSO), branche terminale du nerf maxillaire, assure classiquement la sensibilité de la paupière inférieure, de la joue, de la lèvre supérieure et de l'aile du nez. Selon une étude, basée sur la dissection de 43 hémifaces, nous disposons d'une description anatomique de ce nerf. Ce travail montre de nombreuse variations de distribution des fibres nerveuses. Ainsi la réalisation d'une anesthésie du NSO pourrait s'accompagner de variation d'efficacité en rapport avec la distribution des fibres nerveuses. Pour vérifier cette hypothèse nous avons réalisés une étude descriptive. Objectifs : Évaluer le territoire cutané anesthésié, après réalisation d'un bloc du nerf sous orbitaire. Noter les complications éventuelles. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective, descriptive, sur 25 patients bénéficiant d'une chirurgie réglée dans le territoire innervé par le NSO. Vingt-neuf blocs du NSO ont été réalisés avec 3 ml de Mépivacaïne à 2%. Nous avons évalué la sensibilité à 5, 10 et 15 minutes sur le territoire cutané du NSO divisé en 9 zones. Les traitements anticoagulants ou antiagrégant plaquettaire n'étaient pas interrompus. Résultats : A 15 minutes, l'échec d'anesthésie de la paupière inférieure et de la joue est inférieur à 5% avec un délai d'installation de dix minutes. Le taux de succès sur la lèvre supérieure varie de 79.3 à 86.2%. Le philtrum n'est anesthésié que dans 55,2%. La racine du nez est anesthésiée dans 44.8%. L'aile du nez est anesthésiée seulement dans 58.6%. Onze patients (44%) recevaient un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire non interrompu. Aucun hématome au point de ponction n'a été noté. Conclusion : Le bloc du NSO est une technique simple dans sa réalisation et sure. Il existe toutefois des variations d'anesthésie sur le nez et le philtrum. Ces résultats doivent être pris en compte dans la pratique clinique pour éviter les échecs d'anesthésie.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF