Obésité : perspectives psychanalitiques (l'hypothèse du gavage psychique)

Le propos est de distinguer, du point de vue de la psychanalyse, une catégorie d obésité à partir d un travail sur l économie psychique des adultes obèses au regard de l imago maternelle développée par ces patients et telle que nous pouvons la repérer en clinique. Postulant un manque à exister chez la mère, lequel manque aurait trouvé une sorte de réponse dans un gavage externe de son enfant, l auteur pose l hypothèse d une fusion amenant à une difficulté de différenciation Sujet-Objet . L identification projective de la mère sur l enfant provoquera une introjection ou incorporation d une imago de mère gaveuse. Pour l enfant, on n existe que si l on est rempli, amenant ainsi à des symptômes tant psychiques (étouffement) que somatiques (l obésité massive). C est ce processus que nous nommons gavage psychique . L opérationnalisation de cette recherche repose sur une étude transversale d une cohorte de 30 patients et un suivi longitudinal de 3 patientes. Le bilan des patients (entretien, Rorschach et dessin de la personne) nous a amenée à isoler un sous-groupe de 10 sujets répondant à des critères spécifiques correspondant à nos hypothèses de recherche et mis en évidence. Le suivi analytique des 3 patientes aura été déterminant pour vérifier la valeur heuristique de cette notion que nous avons ici tenté de conceptualiser. Il confirme tout l intérêt d un travail de type analytique avec des patients qui ont déjà tout tenté, en vain jusque là, pour perdre du poids.The proposition is to distinguish, from a psychoanalytical point of view, a specific category of obesity from a work on the psychical economy of obese adults in relation to the maternal imago developed by these patients and as we can identify in the clinic. Postulating a lack to exist in the mother, which lack would have found a response in an external stuffing of her child, the author hypothesises that there is a fusion that led to a difficulty in differentiating 'Subject-Object'. The projective identification of the mother on the child will cause an introjection or incorporation of an imago of a stuffing mother. For the child, one doesn t exist unless one is filled, leading to symptoms as psychological (suffocation) as somatic (morbid obesity). It is this process which we call psychical stuffing . The operation method of this research is based on a cross-sectional study of a cohort of 30 patients and a longitudinal follow up of 3 patients. The assessment of patients (interview, Rorschach and a drawing of the person) brought us to isolate a subgroup of 10 subjects responding to specific criteria corresponding to our research hypotheses and which we have highlighted. The analytical follow up of the 3 patients has been crucial to verify the heuristic value of this notion of psychical stuffing we have here attempted to conceptualize. It also confirms the interest of an analytical type of work with patients who have already tried everything, so far in vain, to lose weight.NANTERRE-BU PARIS10 (920502102) / SudocSudocFranceF