Evaluation neurocognitive et évolution démentielle dans le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est une pathologie qui évolue par accès récurrents. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les fonctions neurocognitives lors des phases d'euthymie et sur le risque d'évolution démentielle dans cette pathologie car le concept d'évolution démentielle dans le trouble bipolaire est évoqué depuis plus de 150 ans. Le but de notre étude a été de caractériser des sujets ayant souffert dans leur vie de trouble bipolaire, présentant une démence avant 65 ans et de rechercher des altérations génétiques susceptibles d'être à l'origine de cette démence. Nous avons recruté 76 patients âgés de 16 à 85 ans souffrant de trouble bipolaire selon les critères du DSM IV TR, dont 25 âgés de 50 à 65 ans chez qui nous avons réalisé des évaluations neurocognitives. Nous retrouvons des résultats perturbés pour le fonctionnement exécutif (principalement pour la fluence verbale catégorielle et la capacité d'inhibition à la BREF), pour la mémoire et à un moindre degré pour les fonctions visuospatiales. Parmi ces 25 sujets, 3 patients présentaient un syndrome démentiel : une démence de type Alzheimer, un syndrome de dégénérescence corticobasale et un patient qui présentait une démence non classifiable pouvant être l'expression d'un sous type propre au trouble bipolaire, encore mal caractérisé, dont l'existence est suggérée par la littérature. Aucun de ces patients ne présentait de variation du nombre de copie de gène causal, le séquençage des gènes de la protéine tau associée aux microtubules (MAPn et de la progranuline (PGN) chez ces patients est aussi resté négatif. La poursuite des inclusions dans cette étude et le suivi des patients ayant des altérations cognitives sévères ainsi que l'utilisation des biomarqueurs récemment développés devrait permettre de faire avancer nos connaissances dans l'évolution démentielle du trouble bipolaire.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF