Tabac, alimentation et comportement alimentaire (étude auprès de 209 patients en médecine générale et consultation spécialisée en tabacologie)

Les relations entre tabagisme, comportement alimentaire et poids sont nombreuses. Les multiples actions biologiques de la nicotine peuvent être à l'origine de ces liens, mais beaucoup reste à découvrir. Afin de décrire ces rapports d'un point de vue clinique, (enquête TABALIM a été menée auprès de 209 patients fumeurs en médecine générale (MG) et tabacologie, de juin 2009 à février 2010. Son objectif principal est de caractériser et comparer ces deux populations de fumeurs, pour proposer aux médecins une conduite à tenir plus codifiée dans l'exploration alimentaire des patients tabagiques, afin d'optimiser leur prise en charge. La plupart des patients (78%) ont déjà tenté un sevrage. La prise de poids est un frein à sa réalisation : elle concerne 50.9% des patients (prise de 6.8 kg en moyenne), 63.2% des patients en ont peur (surtout les femmes (74.8%)), 12.4% ayant déjà repris leur tabagisme à cause d'elle. Avec un IMC moyen à 25.42 kg/m2 (26.26 en tabacologie vs 24.66 en MG), 57.4% des patients sont insatisfaits de leur poids (9 sur 10 se trouvant trop gros). Plus de 40% affirment avoir déjà fumé dans le but d'éviter de grignoter (en tabacologie 49.5%), 51.4% déclarent que fumer diminue leur appétit. La moitié des patients pensent que le tabac est un moyen d'agir sur leur poids, surtout les femmes. Les troubles du comportement alimentaire (TCA) étaient dépistés par le questionnaire SCOFF, positif chez 26.9% des patients, et chez 35.2% des femmes en MG. L'hygiène de vie des patients fumeurs est médiocre, très loin des recommandations du PNNS. Au final, l'exploration de l'alimentation et du comportement alimentaire du patient fumeur est nécessaire pour optimiser sa prise en charge, et peut se faire de façon rapide à l'aide de quelques questions ciblées et du questionnaire SCOFF. En cas de difficultés au sevrage ou de possible TCA sous jacent, la prise en charge pluridisciplinaire proposée en centre spécialisé de tabacologie est une option à considérer.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF