Usure différentielle de cotyles en polyéthylène standard et hautement réticulé (analyse prospective, randomisée de 75 pth à 8 ans de recul)

INTRODUCTION : Depuis une dizaine d'années, les polyéthylènes hautement réticulés (PEHR) sont apparus sur le marché avec pour objectif de prolonger l'espérance de vie des prothèses totales de hanche en réduisant la vitesse d'usure du composant cotyloidien. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude prospective et randomisée quant au choix du composant cotyloidien (standard ou hautement réticulé). Sur une période de 4 années, 100 prothèses totales de hanche en première intention ont été implantées, par le même opérateur. Toutes les tiges fémorales étaient de type Charnley® avec une tête 22,2 mm. Des radiographies de bassin de face, centrées sur la symphyse pubienne ont été réalisées en post-opératoire immédiat, à 1 an et au dernier recul. Chaque radiographie a été numérisée pour ensuite être analysée grâce à un logiciel de mesure informatisée : le logiciel Roman® (Roentgen Monographic Analysis). Une évaluation clinique a été effectuée, au dernier recul, à partir de 2 scores, le score Postel-Merle d'Aubigné et la version française de l'Oxford Hip Score. RESULTATS : Parmi 61 patients à 8 ans de recul moyen, 75 prothèses ont pu être analysées. La moyenne d'usure des cotyles PEHR (Durasul tm) était moindre de 36,5 % / an par au polyéthylène conventionnel (p < 0,005). Les résultats des scores cliniques étaient bons dans les 2 groupes étudiés. DISCUSSION : Cette étude trouve des résultats similaires à ceux de la littérature, cependant trois faits doivent être retenus : les propriétés des PEHR varient en fonction de leur mode de fabrication ; en augmentant l'irradiation afin de diminuer l'usure, on ne peut éviter de désavantager les propriétés mécaniques des PEHR ; le problème principal de la longévité n'est pas l'usure mais la survenue d'ostéolyse conduisant aux descellements et aux reprises.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF