Traitements par inhibiteurs de la pompe à protons en médecine gériatrique et leurs effets secondaires

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont une classe thérapeutique efficace bien tolérée, considérée comme sûre et donc largement prescrite en gériatrie. La survenue d'effets indésirables rares mais potentiellement graves est actuellement débattue. A l'échelle d'une population fortement exposée, ces effets secondaires peuvent devenir significatifs en termes de santé publique. Les patients inclus dans l'étude étaient hospitalisés dans un service de médecine interne et gériatrie aigue et nécessitaient tous la réalisation d'une gastroscopie. Chaque prescription d'IPP antérieure à l'hospitalisation a été répertoriée ainsi que les modifications thérapeutiques apportées au décours de l'exploration endoscopique. Pour chacun, le motif d'introduction a été comparé aux recommandations éditées par l'AFSSAPS. L'étude des effets secondaires a été réalisée chez les patients sous IPP au long cours. 269 patients (2/3 de femmes, âge moyen 85 ans) ont été inclus dans l'étude. Seulement 39 patients, soit 14,5 % avaient un IPP au long cours, parmi lesquels 75 % étaient inappropriés. A la sortie, 139 patients, soit 55 % étaient sous IPP dont 19 % seulement de prescriptions non conformes. Nous avons constaté une augmentation significative des prescriptions d'IPP lorsqu'un ulcère était diagnostiqué et une diminution significative des prescriptions lorsque la gastroscopie était normale. Nous n'avons pas établi d'association significative entre la prescription d'IPP et la présence d'une infection à Helicobacter pylori. Il n'a pas non plus été mis en évidence d'association significative entre les prescriptions d'IPP hors AMM et la prescription d'aspirine. Concernant les effets secondaires, nous avons relevé une diminution significative du VGM lors de la prise d'IPP au long cours et une tendance non significative à la diminution du fer sérique. CONCLUSION : La documentation endoscopique des pathologies digestives améliore significativement la qualité des prescriptions d'IPP.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF