Reprise du travail après un accident vasculaire cérébral (enquête auprès de patients suivis au Centre de médecine physique et de réadaptation de la Tour de Gassies)

Stroke is a disease that can affect the subject at vocational age. Indeed, about 1/4 of the victims are under 65. The clinical consequences of stroke are possible barriers to return to work. The main objective of this study is to examine the vocational outcome of stroke patients. We administered a questionnaire to 72 atients from 18 to 65 years, admitted, after a stroke, to the Centre of Physical Medicine and Rehabilitation "La Tour de Gassies" between January 2005 and June 2007. We analyzed the sociodemographic and medical datas, vocational characteristics before the stroke and occupational status 3 years after their stroke. We tried to identify determinants of vocational rehabilitation and factors influencing return to work delay. Eighteen (32,1 %) of 56 patients who completed the questionnaire returned to work within an average of 19,2 months after their stroke. The negative prognostic factors of return to work are : living alone, language disorders, a Barthel Index (BI) lower than 95 when leaving the center and a Rankin score higher than 2. Conversely, specific professional support and early involvement of occupational physicians increase the chances of return to work. With the realization of a multivariate Cox model, we isolated four independent variables that positively affect return to work delay : a BI higher than 90 when leaving the center, no language disorders, driving recovery and medical pre recovery visit. Our work suggests that multiple factors (sociodemographic, medical, occupational), affect return to work after stroke. Vocational rehabilitation seems to be a multi disciplinary approach, patient-entered, where exchanges between the various actors are essential.L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie qui peut toucher le sujet en âge de travailler puisqu'environ 1/4 des victimes ont moins de 65 ans. Les conséquences cliniques des AVC constituent des freins possibles à la reprise du travail. L'objectif principal de cette étude est d'étudier le devenir professionnel de patients victimes d'AVC. Nous avons administré un questionnaire à 72 patients âgés de 18 à 65 ans, admis dans le centre de Médecine Physique et de Réadaptation de la Tour de Gassies entre Janvier 2005 et Juin 2007 dans les suites d'un AVC. Nous avons analysé les données sociodémographiques et médicales, les caractéristiques de l'emploi avant l'AVC puis la situation professionnelle à 3 ans. Nous avons cherché à identifier des déterminants de la réinsertion professionnelle et des facteurs influençant le délai de reprise du travail. Dix huit (32,1 %) des 56 patients ayant rempli le questionnaire ont repris le travail dans un délai moyen de 19,2 mois après leur AVC. Les facteurs pronostiques péjoratifs de retour à l'emploi sont : le fait de vivre seul, l'existence de troubles du langage, un Indice de Barthel (IB) inférieur à 95 à la sortie du centre et un Score de Rankin supérieur à 2. A l'inverse, un accompagnement professionnel spécifique et l'implication précoce du médecin du travail augmentent les chances de reprise. Grâce à la réalisation d'un modèle de Cox multivarié, nous avons isolé quatre variables indépendantes influençant positivement sur le délai de réinsertion professionnelle : un IB supérieur à 90 à la sortie du centre, l'absence de troubles du langage, la reprise de la conduite automobile et la visite médicale de pré reprise. Notre travail suggère que de multiples facteurs (socio démographiques, médicaux, professionnels), influent sur la reprise du travail après un AVC. La réinsertion professionnelle aparaît comme une démarche pluri disciplinaire, centrée sur le patient, où les échanges entre les différents acteurs sont indispensables.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF