Evaluation des biopsies ciblées par l'IRM et l'échographie de contraste pour le diagnostic du cancer de prostate

OBJECTIF : Mettre en évidence une amélioration de la détection du cancer de prostate par des biopsies ciblées sur des zones suspectes à l'IRM et à l'échographie de contraste, par rapport à la technique de prélvements en sextant, chez des patients ayant déjà bénéficié de une ou plusieurs séries négatives. MATERIEL ET METHODE : 59 patients ont bénéficié d'un repérage de zones suspectes par IRM puis échographie de contraste. L'IRM comprenait des séquences en pondération T2, diffusion et dynamique après injection. Des bioopsies non ciblées et ciblées sur les zones suspectes ont été réalisées. Les prélèvements étaient identifiés et transmis au laboratoire d'anatomopathologie pour analyse. Les résultats des biopsies étaient confrontés aux anomalies reportées en imagerie.RESULTATS : Le taux de détection général est de 35,6 % (21/59 patients), 17 patients ont été diagnostiqués par les biopsies ciblées et 12 par les biopsies non ciblées (8 patients ont été diagnostiqués par les deux techniques), soit 23,9 % cancers découverts en plus par les biopsies ciblées, pour un nombre de prélèvements moindre. 122 biopsies ciblées ont été réalisées dont 39 étaient positives (32,9 %) contre 775 biopsies non ciblées dont 51 positives (6,6 %). Les biopsies ciblées étaient en zone transitionnelle dans 41 % des cas (59 % en zone périphérique) contre 13,7 % pour les biopsies non ciblées (86,3 % en zone périphérique). CONCLUSION : L'étude au préalable de l'IRM puis de l'échographie de contraste permet d'identifier ces cibles suspectes de cancer de prostate pouvant faire l'objet de biopsies. Ces biopsies ciblées présentent un taux de détection élevé, supérieur aux biopsies non ciblées classiquement réalisées, notamment dans la zone transitionnelle, avec un nombre de prélèvements sept fois moindre. Elles s'imposent comme un complément au prélèvement standard potentialisant la détection du cancer de prostate chez des patients ayant déjà bénéficié d'au moins une première série de biopsies positives.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF