Valeur pronostique d'un code barre moléculaire chez les patients opérés d'un cancer du colon stade II et III

Dans le cancer colorectal non métastatique, la classification TNM est la seule classification pronostique actuellement validée. Toutefois, ce critère pronostique reste insuffisant puisque le risque de récidive à 5 ans est supérieur à 20%. Dans ce contexte, l'identification de marqueurs moléculaires pronostiques permettant d'identifier les patients à haut risque de récidive représente un enjeu majeur. Dans le cancer colorectal, l'instabilité chromosomique est caractérisée par des altérations moléculaires quantitatives (perte en 5q, 8p, 17p, 18q, gain en 20q). Si l'impact pronostique de ces altérations a été étudié individuellement, l'analyse simultanée et prospective de la combinaison de plusieurs altérations n'ajamais été réalisée. Objectif: L'objectif du travail a été d'étudier, chez les patients opérés d'un cancer colique stade Il et III, l'impact pronostique de l'analyse simultanée de plusieurs altérations moléculaires quantitatives par la méthode QMPSF. Patients et méthodes: L'étude a inclus prospectivement depuis 2003 tous les patients opérés de tumeurs coliques stade Il et III, sans instabilité microsatellitaire (MSS), conservée congelée en tumorothèque. Pour chaque patient, les caractéristiques cliniques et histo-pathologiques ainsi que les caractéristiques moléculaires des tumeurs obtenues par QMPSF (ampl./del.) ont été recueillies. Le critère principal de jugement était la survenue d'une récidive. Résultats: Au total, 92 patients opérés d'une tumeur colique stade Il ou III entre 2003 et 2008 répondaient aux critères d'inclusion. Le suivi médian était de 31 mois. Les tumeurs étaient classées stade lll dans 48.9% (n=45) des cas. Une chimiotherapie a été réalisée dans 44.6% des cas. Au total, 12.6% des patients (n=11) ont présenté une récidive tumorale sur la période de suivi. Sur le plan moléculaire, l'altération isolée la plus fréquemment observée était l'ampl.20q (61.4%). La combinaison d'altérations la plus fréquente était (del.18q ET ampl.20q) (31,8%). L'altération isolée del.l8q ainsi que la combinaison (del.18q ET del.8p) et la combinaison (del.18q ET del.8p ET ampl.20q) étaient significativement associées à la sunenue d'une récidive. Conclusion : Nos résultats suggèrent que l'analyse simultanée par QMPSF de plusieurs altérations moléculaires quantitatives pourrait avoir un intérêt pronostique dans le cancer du colon stade Il et III MSS. Ces résultats sont en cours de validation sur une plus large cohorte de patients.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF