Prescription d'antibiotiques aux urgences pédiatriques du centre hospitalier de Pau (état des lieux)

CONTEXTE : La découverte des antibiotiques au cours du XXe siècle a permis de réduire la mortalité des maladies infectieuses. Peu de temps après, les premiers cas de bactéries résistantes firent leur apparition. Ces résistances se sont multipliées; menant à des impasses thérapeutiques. Le niveau de résistance des bactéries à un antibiotique est lié au niveau de consommation de cet antibiotique dans la population. En France, la consommation d'antibiotiques reste élevée malgré une diminution ces dernières années. Au niveau local, il n'existe pas de données sur les prescriptions d'antibiotiques par les médecins des urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau. OBJECTIFS : Estimer la prévalence de prescription aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau. Comparer ces prescriptions aux recommandations françaises. METHODE : Etude transversale prospective. Une fiche est remplie par le médecin pour chaque antibiotique prescrit. PARTICUIPANTS : Ensemble des enfants consultant aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau durant une période de 2 mois (juillet 2008 et janvier 2009). PRINCIPALES MESURES : Prévalence de prescription, diagnostics, nature des antibiotiques. RESULTATS : La prévalence de prescription est de 10,1 %. Elle est identique sur les 2 périodes. Les antibiotiques les plus prescrits sont les pénicillines et les céphalosporines. Les diagnostics les plus fréquents sont : l'otite moyenne aigue, l'angine, la pneumopathie, la pyélonéphrite. Pour ces pathologies les recommandations sont respectées, excepté pour l'otite : la durée de l'antibiothérapie n'est pas conforme. CONCLUSION : La prévalence de prescription est de l'ordre de celle mesurée en soins ambulatoires dans les pays peu consommateurs d'antibiotiques. Le schéma de l'étude ne permet pas de déterminer les facteurs influençant la prescription. Aucune action correctrice globale n'est nécessaire, mais les prescripteurs doivent rester vigilants. Une action ciblée sur la prise en charge de l'otite peut être envisagée.BACKGROUND : The discovery of antibiotics has brought a reduction in infectious diseases' mortality. But shortly, the first cases of bacterial resistance appeared. These resistances increased and some incurable infections were due to multidrug-resistant bacteria. There is a correlation between antibiotic use and bacterial resistance. The consumption of antibiotics remains high in France, even if it has been decreasing for a few years. Locally we have no data about antibiotic prescriptions in Pediatric Emergency department of Pau's hospital. OBJECTIVES : To evaluate the prevalence of antibiotic prescriptions in Pediatric Emergency department of Pau's hospital. To compare these prescriptions against the French guidelines. METHODS : Prospective cross-sectional study. A form was filled for each antibiotic prescribed. PARTICIPANTS : Every child visiting this emergency department during two months (July 2008 and January 2009). MAIN OUTCOME MEASURES : Visit-based prescribing rate, diagnosis and nature of the antibiotics prescribed. RESULTS : The prescribing rate is 10.1 (per 100 visits). It is the same during the 2 periods (Summer and Winter). Penicillins and cephalosporins are the most prescribed antibiotics. The most frequent pathologies are : acute otitis media, tonsillitis, acute respiratory disease, and pyelonephritis. The treatment of these pathologies respects guidelines, except for acute otitris media, for which antibiotic therapy is not guideline-compliant. CONCLUSION : The prescribing rate is similar to the rate of countries with low antibiotics consumption. The design of that study does not allow to determine specific factors weighing on the prescription. No local campaign in order to decrease antibiotic prescriptions is necessary, but physicians must keep their eyes peeled for it. An intervention focused on acute otiitis media management could be considered.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF