Qu'apporte le dépistage systématique par la TSH chez les patients de plus de 75 ans en ville ?

Les dysthyroïdies sont des pathologies très fréquentes et dont la prévalence augmente avec l âge. Leurs symptômes sont difficiles à repérer chez les patients âgés. Par ailleurs, les dysthyroïdies peuvent décompenser d autres pathologies. Leur dépistage est donc devenu systématique à l entrée en service de gériatrie aiguë. L enjeu était de savoir si ce dépistage pouvait aussi avoir un intérêt en ville. Une étude a donc été réalisée chez des patients ambulatoires et institutionnalisés qui a été complétée par une revue de la littérature. Finalement, une partie des dysthyroïdies du sujet âgé (l hypothyroïdie infraclinique) a en fait un effet bénéfique sur la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues qui s expliquerait par un mécanisme d adaptation physiologique afin de réaliser des économies énergétiques. Le dépistage systématique des patients âgés en ville non ciblé ne serait donc pas utile puisqu il pourrait inciter à traiter des adaptations physiologiques et non des pathologies.Thyroid diseases are a common condition and their prevalence increase with age. Thyroid dysfunction symptoms in elderly individuals often occur unnoticed. Moreover thyroid dysfunction may impact other diseases. Thyroid dysfunction screening is now recommended during hospitalization. The issue was to determine whether elderly population mass screening was also a benefit. A study was conducted among patients living independently and in institution. A literature review has been done to complete the study. Eventually subclinical hypothyroidism was associated with a lower cardiovascular mortality and lower all cause mortality. The hypothesis is a physiological adaptation: older patients might benefit from the energy sparing. Mass screening in old age might not be useful and it can encourage physician to treat physiological adaptations instead of disease.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF