Apport de la tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluoro-2-désoxy-D-glucose (18FDG) dans la détermination du volume tumoral chez des patientes opérées d'un cancer du sein (Protocole VOSETEP)

Objectifs: Le but de cette étude est d'évaluer !e volume tumoral mesuré par une imagerie TEP au 18FDG par rapport au volume tumoral mesuré en anatomopathologie, dans le cadre d'un cancer du sein utilisé comme modèle de lésion mobile. Matériel et méthodes: L'étude prospective porte sur des patientes atteintes d'un carcinome canalaire invasif stade T2 et T3. Moins de 7 jours avant la chirurgie, une TEP au 18F-FDG (5 MBq/kg) est réalisée avec trois acquisitions : en décubitus non synchronisé, puis centrée sur le thorax en décubitus synchronisé à la respiration (divisant le cycle respiratoire en 5 phases) et en procubitus avec un dispositif pour immobiliser le sein. Pour mesurer les volumes, nous avons utilisé trois méthodes de segmentation : un seuillage visuel défini par le médecin nucléaire, des seuillages automatiques utilisant soit une valeur fixe (SUV=1.5, 2, 2.5) ou un pourcentage du SUVmax (20, 30, 40, 50, 60%), et un seuillage adaptatif. Une évaluation du volume au scanner a aussi été effectuée. Puis, les volumes tumoraux mesurés selon les différentes méthodes, pour différentes acquisitions sont comparés au volume de référence anatomopathologique à l'aide des tests statistiques (ANOVA, Blant Altman et corrélation de Pearson). Résultats: 12 patientes (57 +- 11 ans) sont incluses présentant 13 lésions. Sur les acquisitions synchronisées, le déplacement de la lésion est compris entre 0 et 4.5 mm. Les résultats des volumes obtenus par rapport au volume de référence sont les suivants: - pour l'acquisition synchronisée, le volume le mieux corrélé au volume de référence correspond à la phase 4 (en respiration intermédiaire), - nous n'avons pas mis en évidence de différence significative des volumes entre les différentes acquisitions bien que l'acquisition en procubitus semble définir le volume le plus précis se rapprochant du volume anatomopathologique, -les seuils fixes à 40% et la méthode adaptative présentent une forte corrélation (coefficient de Pearson > 0.6) avec le volume de référence, et cela quelque soit le type d'acquisition. Conclusion: Les volumes TEP mesurés avec un seuil fixe à 40% et le seuillage adaptatif, sur l'acquisition en procubitus avec immobilisation du sein, semblent être les mieux corrélés au volume de référence anatomopathologique . Ces affirmations restent à confirmer en augmentant l'effectif de la cohorte, et en étendant cette étude à des lésions de plus petite taille pour évaluer l'effet du volume partiel.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF