Association sarcoïdose et maladies auto-immunes (étude rétrospective cas-témoins de 33 patients)

Nous rapportons une étude rétrospective mono-centrique comparative cas-témoins réalisée au sein du service de Pneumologie de l hôpital Avicenne. Trente trois patients présentant une ou plusieurs maladies auto-immunes associées à une sarcoïdose, sont comparés à 33 témoins ayant une sarcoïdose isolée et appariés selon l âge, le sexe et la date de prise en charge. Résultats : Les maladies auto-immunes étaient : un syndrome de Gougerot-Sjögren primaire (n=8), une thyroïdite d Hashimoto (n=9), une maladie de Basedow (n=5), une cirrhose biliaire primitive (n=5), un SGS secondaire (n=3), un syndrome des anti-phospholipides (n=2), une polyarthrite rhumatoïde (n=2), un lupus érythémateux disséminé (n=3), et une sclérodermie systémique (n=2). Cette population comportait une majorité de femmes (88%). L âge médian était respectivement de 43,5 ans et 47,5 ans au diagnostic de la sarcoïdose et de la maladie auto-immune. La sarcoïdose était le plus souvent la maladie préexistante (52% des cas). La maladie auto immune était alors décrite à distance du diagnostic de la sarcoïdose (8,5 ans en moyenne). En cas de maladie auto-immune première (27% des cas), la sarcoïdose était décelée dans un délai plus court (10 mois en moyenne). Enfin, pour 7 patients (21%), le diagnostic des deux affections était simultané. Bien que comparable au groupe témoin sur la sévérité, le phénotype clinique des patients était marqué par une prévalence plus importante des arthralgies au diagnostic de la sarcoïdose (p=0,015). Sur le plan biologique, outre la présence plus fréquente d anticorps anti-nucléaires (64% vs 43% chez les témoins), on note que l enzyme de conversion de l angiotensine était le plus souvent normale au diagnostic de la sarcoïdose chez les patients ayant une maladie auto-immune (p=0,008) et que le taux de gammaglobulines était en revanche plus élevé (p=0,04). Enfin, la cellularité du lavage broncho alvéolaire était plus forte (p=0,004). Conclusion : L association d une sarcoïdose avec une voire plusieurs maladies auto-immunes ne semble pas conférer un phénotype plus grave aux patients bien qu il y ait des arguments biologiques pour un environnement cytokinique plus riche.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF