Réalisation et validation d'un guide de lecture du scanner du massif facial dans le contexte traumatique urgent

INTRODUCTION : chez les patients traumatisés crânio-faciaux, l'analyse des fractures du massif facial est souvent reléguée au second plan, derrière les lésions qui mettent en jeu le pronostic vital. Or, les fractures du massif facial peuvent être à l'origine de complications parfois graves, à plus ou moins long terme. C'est pourquoi le bilan scannographique initial de ces patients doit être le plus exhaustif possible tout en s'attachant aux structures dont l'atteinte modifiera la prise en charge. Nous avons voulu réaliser un guide de lecture qui permet la systématisation de l'analyse et du compte-rendu du scanner du massif facial. MATERIEL ET METHODE : de mars 2009 à mars 2010, 204 patients traumatisés cranio-faciaux, avec suspicion de fractures du massif facial ont été inclus. Un guide de lecture a été réalisé à partir d'une revue de la littérature et des données statistiques de cette population. 100 scanners parmi les 204 ont été relus par des radiologues juniors, 50 scanners sans puis 50 scanners avec le guide de lecture, avec pour référence une relecture senior . RESULTATS : les radiologues juniors ont totalisé 38 erreurs sans le guide de lecture, contre 16 avec (p = 0,03). De même, l'organisation du compte-rendu était retrouvée dans 55% des cas sans le guide, contre 90% avec (p = 0,005 )et les structures clés du massif facial étaient mises en évidence dans 45% des cas sans le guide et 93% des cas avec (p = 0,0001). Le temps d'interprétation moyen était de 15,38 minutes sans le guide contre 17,76 minutes (p = 0,19). CONCLUSION : le guide de lecture permet de diminuer le nombre d'erreur faite lors de l'interprétation du scanner. Il permet également d'améliorer le compte rendu ( mise en évidence des structures clés et organisation) sans augmenter significativement le temps d'interprétation.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF