Les nouvelles chimiothérapies dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (thérapie génique, thérapie cellulaire, thérapie ciblée)

Les cancers des voies aérodigestives supérieures représentent la sixième forme de cancer en France et à travers le monde. Les formes localement évoluées ne sont accessibles à une guérison que dans un 1/3 des cas après l association d une chimiothérapie à la radiothérapie et parfois à la chirurgie. Bien que ces dernières années aient vu des progrès importants dans le traitement de ces cancers en termes de radiothérapie et de chirurgie avec de nouvelles techniques de reconstruction, l espérance de vie de ces patients a peu évolué depuis 30 ans. L effort actuel se fait notamment sur le développement de nouvelles chimiothérapies issues des dernières connaissances des étapes de la cancérogenèse à l échelle moléculaire. Les bio-marqueurs péjoratifs récemment découverts offrent une nouvelle cible de traitements. Ainsi, la p53, les récepteurs à activité tyrosine kinase (EGFR, VEGFR) et ses voies de signalisation sont au coeur de l intérêt des nouvelles thérapies. Les résultats acquis par les thérapies ciblées (notamment par le cetuximab) et la faisabilité potentielle de la thérapie génique sont autant de succès encourageants, permettant de favoriser la poursuite des efforts dans ces voies. La thérapie cellulaire a également sa place, notamment dans le traitement spécifique des cancers liés au papillomavirus humain. Les stratégies d utilisation de ces biothérapies en développement sont pour la plupart en cours d évaluation pour mettre en évidence les combinaisons les plus efficaces. Les associations entre molécules standards et nouvelles, entre biothérapie et radiothérapie sont prometteuses mais augmentent la toxicité des traitements chez des patients ayant un terrain affaibli. La prise en charge nutritionnelle et la mise en place de protocoles plus personnalisés pourraient dans quelques années s accompagner d une amélioration en termes de survie globale et sans récidive.The head and neck squamous cells carcinoma represent the sixth form of cancer in France and worldwide. The forms are available locally advanced with a cure that in a third of cases after the combination of chemotherapy with radiotherapy and sometimes surgery. Although recent years have seen important progress in the treatment of these cancers in terms of radiotherapy and surgery with new reconstruction techniques, the life expectancy of these patients has changed little in 30 years. The current effort is made including the development of new chemotherapy from recent knowledge of the stages of carcinogenesis at the molecular level. The pejorative recently discovered biomarkers offer a novel target of treatment. Thus, p53, the tyrosine kinase receptor (EGFR, VEGFR) and its signaling pathways are the targets of new therapies. The results achieved by the targeted therapies (including cetuximab) and the potential feasibility of gene therapy are all encouraging success, to encourage further efforts in these pathways. The cell therapy also takes place, particularly in the treatment of specific cancers linked to human papillomavirus. Strategies for using these biotherapeutics in development are for the most current evaluation to highlight the most effective combinations. The associations between new and standard molecules, biotherapy and radiotherapy are among promising but increase toxicity of treatments in patients with a weakened field. The nutritional management and implementation of protocols could be more personalized in a few years accompanied by an improvement in overall survival and relapse free.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF