Évolution de l'épidémiologie de la tuberculose dans le Nord Est de l'île de France de 1996 à 2008 (étude comparative entre la période 1996-2004 (déjà publiée) et la période 2005-2008)

Bien que la France soit un pays à faible taux d incidence pour la tuberculose, cette maladie n en demeure pas moins un réel problème de santé publique, notamment à proximité des grandes villes. La situation des départements de Paris et de la Seine-Saint-Denis à ce sujet est assez représentative. Le but de cette étude est de suivre l évolution du taux de succès du traitement de la tuberculose dans cette région et de le comparer à l objectif de l OMS, qui est de traiter efficacement 85% de la population malade. L étude a été faite à partir des données du logiciel TB info. La cohorte de 1123 patients a été recrutée dans les services hospitaliers de Saint Louis et de Jean Verdier, durant la période 1996-2008. Les données obtenues ont ensuite été étudiées de quatre manières: 1- L étude descriptive de 1996 à 2008 montre que: 20% des patients sont originaires de France, 65,4% sont des hommes, 16% vivent en collectivité, la forme pulmonaire représente 61% de l ensemble des formes tuberculeuses, 11,5% des patients ayant bénéficié de la sérologie du VIH avaient un résultat positif, 4,6% un résultat positif pour le VHB et 4,4% un résultat positif pour le VHC. En ce qui concerne les résultats bactériologiques: 32% des patients avaient un examen direct positif et 58% avaient une culture positive. La résistance à un moins un antibiotique concernait 8% de l ensemble de la cohorte. 2- En comparaison avec l étude de référence (étude de 1996 à 2004 ayant utilisé les mêmes critères épidémiologique mais pas la même population), on constate que la proportion de femmes est en augmentation, il en est de même concernant la proportion de patients d origine Française et pour la recherche des sérologies du VHB, du VHC et du VIH. La fréquence des patients vivant en collectivité est en baisse, les résultats positifs pour le VHC et le VHB sont en baisse, il existe une baisse de la proportion de patients guéris, mais en faveur d une augmentation des dossiers non clôturés. 3- Pour confirmer ou infirmer ces tendances, le test ( a été faite sur notre cohorte sur ces mêmes périodes. Ainsi on voit que finalement que l augmentation de la proportion des femmes n est pas significative, il en est de même pour la répartition par origine, l augmentation de la recherche du VHB est significative, la fréquence de la baisse des patients infectée par le VHC est confirmée et il existe effectivement une baisse des patients guéris mais une hausse de ceux qui n ont pas eu de clôture de dossier. 4- Une étude comparative de notre cohorte par rapport au niveau national. Notre population du Nord Et de l Ile de France se distingue par plusieurs caractéristiques: la proportion d homme y est plus importante, les jeunes sont plus atteints par cette maladie, les formes extra pulmonaires y sont plus fréquentes, la proportion de malades d origine étrangère y est plus importante, les différentes origines mondiales ont approximativement les mêmes taux de malades et enfin une nouvelle vague migratrice avec des nationalités peu présentent auparavant est en train de devenir de plus en plus fréquente. Beaucoup de facettes de la prise en charge du malade de la tuberculose ont été améliorées par le logiciel TB info, mais d autres facettes restent toujours d actualité, notamment concernant la recherche de co-infection et le dépistage des populations à risque pour la tuberculose. Cela rendant le rôle du médecin généraliste essentiel dans la lutte anti-tuberculeuse.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF