Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin chez le chat

Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l Intestin (MICI) correspondent à un groupe d affections idiopathiques du tractus digestif caractérisé cliniquement par des signes gastro-intestinaux chroniques non spécifiques et histologiquement par une infiltration diffuse de la lamina propria d une ou de plusieurs parties du tube digestif par des cellules inflammatoires. Elles apparaissent comme une des premières causes de vomissements et de diarrhée chroniques chez le chat et suscitent donc un intérêt grandissant en médecine vétérinaire. Elles font intervenir de nombreuses spécialités. Il nous a semblé intéressant et opportun de répertorier les connaissances actuelles concernant cette maladie. L étiologie des MICI reste mal définie ; l existence d une défaillance de la barrière muqueuse et d un dysfonctionnement de la réponse immunitaire sont pourtant fortement suspectés. Le diagnostic d une MICI est complexe. L observation de symptômes digestifs chroniques, le plus fréquemment des vomissements et un amaigrissement, évoque cette maladie parmi une longue liste d hypothèses diagnostiques. Afin de déterminer le caractère idiopathique et l origine inflammatoire des troubles digestifs, le clinicien doit éliminer les différentes hypothèses et mettre en évidence une infiltration inflammatoire de la paroi du tube digestif. L examen histologique est donc une étape décisive de la démarche diagnostique, même s il ne permet pas, à lui seul, d exclure toutes les hypothèses. D autres examens faisant intervenir de nombreuses spécialités dont l imagerie et la biologie sont indispensables dans cette démarche d exclusion. Malgré tout, il peut être difficile de différencier une MICI d un lymphome digestif ou d une sensibilité alimentaire, qui sont assez proches, épidémiologiquement, cliniquement et même parfois histologiquement. Ainsi, des examens immuno-histochimiques doivent parfois être envisagés lorsque le doute persiste entre un lymphome et une MICI après l examen histologique. La prise en charge de la MICI chez le chat repose sur des traitements non encore validés dont le but est de contrôler la maladie en supprimant la réponse inflammatoire à médiation cellulaire et en éliminant les sources antigéniques responsables de l entretien de l inflammation. Un régime alimentaire contrôlé, des anti-microbiens et des agents immuno-régulateurs ainsi qu un traitement symptomatique sont souvent associés. Cette thérapeutique doit être adaptée à chaque patient et modulée en fonction de l évolution clinique et parfois histologique de la maladie. Particulièrement chez le chat, l observance du traitement peut être difficile. Néanmoins, si le propriétaire parvient à suivre toutes les recommandations du vétérinaire et que le chat est pris en charge précocement, la grande majorité des MICI répond bien à ce traitement. Face à un échec thérapeutique, le diagnostic doit être remis en question et les examens histologiques renouvelés.MAISONS-ALFORT-Ecole Vétérin (940462302) / SudocSudocFranceF