Stratégie de prise en charge du risque d'obésité de l'enfant en médecine générale (le rebond précoce d'adiposité)

Objectif : Cette étude doit aider à comprendre, pour les améliorer, les moyens de dépistage et le suivi des enfants à risque d obésité. L étude compare les pratiques des médecins généralistes non formés et formés au dépistage et la prise en charge des enfants à risque d obésité. L étude propose un examen spécifique de 3 - 4 ans à intégrer au carnet de santé. Méthode Enquête comparative de 143 médecins généralistes répondants dont 106 médecins généralistes et 37 médecins généralistes RéPOP considérés comme groupe témoin dans l étude. Résultats Un risque d obésité qui nécessite une sensibilisation des parents par une information sur la nutrition et l activité physique, une information sur les courbes et une surveillance de l enfant par un suivi régulier. La mise en place des moyens thérapeutiques reste subordonnée à l existence d un dépistage et d une évaluation du risque Le rebond précoce d adiposité n est pas un facteur de risque connu par les médecins généralistes. La corpulence des parents est im facteur de risque non recueilli mais reconnue comme élément décisionnel pour le suivi alimentaire. Les enfants obèses vus en médecine générale sont envoyés en consultation spécialisée pour prise en charge. Un projet qui augmente de 20% la prise en charge du risque d obésité des enfants chez les médecins généralistes. Conclusion Des recherches complémentaires seront nécessaires pour mieux comprendre les déterminants des attitudes et des pratiques des médecins généralistes. Des actions de sensibilisations pourront être menées auprès des médecins pour amener à une prise de conscience d une insuffisance de dépistage et de ses répercussions sur la prise en charge du risque d obésité de l enfant et finalement de l intérêt d une action précoce. Enfin, outre la formation qui pourrait améliorer la prise en charge de l obésité de l enfant, il faudra répondre à la demande des médecins sur la mise en place d outils simples pour améliorer les moyens de dépistage et le suivi des enfants à risque d obésité.Objective : This study must help to understand, to improve, the means of detecting and the follow-up of children at risk of obesity. The study compares the untrained and trained French General Practitioners (GPs) practices with detecting and the assumption of responsibility of the children at the risk of obesity. The study proposes a specific examination of 3 - 4 years to be integrated into the health record. Method : Comparative investigation of 143 GPs guarantors including 106 GPs and 37 GPs RéPOP considered as reference group in the study. Results : A risk of obesity is to increase parent s awareness with information on the nutrition and the physical-activity, information on the child curves and a monitoring by a regular follow-up. The installation of a therapeutic way remains subordinate to that of a detection and an risk evaluation. The early adiposity rebound is not a risk factor known by the GPs. The parents body mass index is a risk factor flot collected but recognized like decisional element for the food follow-up. Overweight children seen by a GP are sent under special consultation for treatment. A project which increases by 20% the assumption of responsibility of the risk of obesity of children under the GPs. Conclusion : Complementary research will be necessary to better understand the determinants of the attitudes and the practices of the GPs. Publicity campaigns could be carried out amongst the doctors to draw attention to the lack of detection and its repercussions on the assumption of responsibility of the risk of obesity in children and finally in the interest of taking immediate action. Finally, in addition to the formation which could improve the assumption of responsibility of obesity in children, it will be necessary to answer at the request of the practitioners on the installation of simple tools to improve the means of detecting and the follow-up of the children at the risk of obesity.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF