Les matériaux de comblement sont-ils utiles lors d'une élévation du plancher sinusien ?

Au niveau des secteurs postérieurs maxillaires, il est fréquent de se retrouver confronté à un faible volume osseux disponible, avec notamment une faible hauteur osseuse sous sinusienne. Différentes techniques d augmentation de cette hauteur osseuse ont ainsi été décrites (Sinus lift, Summers), afm de redonner au site un volume et une anatomie permettant d accueillir une réhabilitation prothétique implanto-portée. Ces procédés d élévation du plancher du sinus maxillaire soulèvent actuellement une vive controverse quant au matériau de comblement à employer pour réaliser cette greffe: de l os autogène? une xénogreffe? un matériau alloplastique? un simple caillot sanguin? ou rien? En effet, même si une néoformation osseuse est induite après mise en place de matériau de comblement, il se pourrait que l utilisation de ce type de matériau ne soit pas pour autant un prérequis obligatoire. Ainsi, une nouvelle technique d augmentation du volume osseux sous sinusien a été récemment décrite, qui s affranchit totalement de l utilisation d un quelconque matériau de comblement. Certains auteurs affirment que le simple fait de maintenir la membrane de Schneider à distance du plancher sinusien, en utilisant par exemple les implants comme espaceur, permet, par le caillot sanguin qui se forme, d obtenir une néoformation osseuse. Afin de mieux saisir ce phénomène, il convient de s intéresser plus en détail tant à la physiologie de la membrane sinusienne qu à son embryogenèse et à son mode de cicatrisation. Cette nouvelle approche commence à être utilisée sur plusieurs patients des Services d Odontologie de Paris 7, et les premiers résultats radiographiques montrent bien une néoformation osseuse péri-implantaire dès les trois mois qui suivent l intervention. Cette thèse se propose de faire un bilan global de la littérature, forcément très récente, sur le sujet, et de voir en quoi l analyse des cas cliniques que nous avons traités avec cette technique confirme les données retrouvées dans les dernières études publiées.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF