Dépistage de la fibrose hépatique chez les malades diabétiques

Les patients diabétiques sont à risque de stéatopathie métabolique pouvant conduire à une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire. Cependant, pour le dépistage de la fibrose hépatique chez tous les malades diabétiques, les méthodes non-invasives sont indispensables. Le but de cette étude prospective était d'évaluer, grâce au FibroScan® et au Fibrotest, la prévalence et les facteurs associés à la fibrose hépatique chez des malades diabétiques. Les malades hospitalisés dans un service de nutrition pour prise en charge d'un diabète ont été inclus. Tous les patients ont eu un bilan sanguin et un FibroScan®, le même jour, à jeun. Résultats. 247 malades ont été inclus (156 hommes, âge moyen 55 ans, BMI 25 kg/m2, diabète de type 2 n = 116, hypertension artérielle n = 136, rétinopathie diabétique n = 81, maladie cardiovasculaire n = 43, durée médiane d'évolution du diabète 15 ans. La valeur médiane d'élasticité hépatique était de 4,8 kPa, celle du Fibrotest de 0,32. La prévalence de la fibrose sévère est évaluée à 17 % pour des valeurs de FibroScan® > 7,9 et/ou de Fibrotest > 0,59. En analyse univariée, les facteurs associés à une fibrose sévère étaient le diabète (quel que soit le tye), l'absence de rétinopathie diabétique, un antécédent de pied ouvert, un antécédent de maladie cardio-vasculaire, un âge > 50 ans. En analyse multivariée, les facteurs associés à une fibrose sévère étaient un antécédent de pied ouvert (OR 6,3 IC 95 % 2,2 - 18,1, p 50 years, ALT > 50 IU/L. By multivariate analysis, factors associated with advanced fibrosis were history of foot ulcer (OR 6.3 95 % CI 2.2-18.1, p < 0.0001) and diabetic retinopathy (OR 0.3, 95 % CI 0.1 - 0.9, p = 0.03). In conclusion, patients with diabetes are at risk for significant liver fibrosis in about 17 % of cases. History of foot ulcer is a factor associated with significant liver fibrosis in patients with diabetes type 2. Therefore, in these patients, as diabetic nephropathy and retinopathy screening, liver fibrosis screening should be recommended.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF