Étude de la variation de l incidence des ruptures des anévrismes de l aorte abdominale en fonction des variations de pressions atmosphériques

L'incidence des ruptures d anévrismes aortiques (RAA) semble avoir une variation saisonnière, sans qu'aucune donnée chiffrée ne soit disponible en France. L objectif de ce travail a été d analyser à l échelon national la distribution des RAA sur le cycle annuel et d étudier un éventuel lien entre l incidence des RAA et la variation des pressions atmosphériques (Patm). Matériel et Méthodes :Il s agit d une étude rétrospective multicentrique des RAA observées en France entre 2005 et 2009. Concernant les RAA : - Les données extra-hospitalières ont été fournies par l'INSERM sur la base des certificats de décès.- Les données hospitalières ont été recueillies à partir du PMSI sur la base de la CIM-10. - Les départements d information médicale des principaux centres de chirurgie vasculaire ont été consultés. Concernant l étude des Patm : - Le relevé horaire des Patm a été transmis par Météo France® pour chacune des préfectures.- Pour chaque département, les Patm moyennes quotidiennes, hebdomadaires, et mensuelles ainsi que les variations de pressions ont été relevées et corrélées au nombre de RAA.Le test de corrélation de Pearson et un test de Student ont été utilisé.Résultats : 6358 décès par RAA ont été identifiés par les données de l'INSERM, 1494 RAA en milieu hospitalier.L étude de la distribution des RAA montre une prédominance hivernale et automnale significative tant pour les décès à domicile que pour les admissions en milieu hospitalier. Les pics de hautes Patm moyennes sont corrélés aux ruptures. L analyse statistique comparative retrouve un lien significatif entre RAA et toutes les variables de Patm étudiées dans le cadre des décès à domicile et entre les RAA et la Patm moyenne du mois qui précède l événement pour les données hospitalières. Conclusion : Cette étude montre une distribution inhomogène des RAA au cours de l année et un lien significatif avec la Patm.Introduction : Although, in daily practice, the occurrence of ruptured aortic aneurysms (RAA) seems to have seasonal variations, no firm evidence exists so far. This study was undertaken to assess at a national level, the distribution of RAAs throughout the year and to investigate the hypothetical link between rupture and variations of atmospheric pressures (AP).MethodsWe performed a retrospective study of all RAAs and of atmospheric pressure variations (AP) recorded in France between 2005 and 2009.RAA data were collected :- From the INSERM (National Institute for Health and Medical Research) database, which records the date, location and cause of all deaths after they have been validated by a certified physician ( mandatory death certificates) ,- From the PMSI which is the national database for all in-hospital medical data, in which diagnosis, treatment and outcomes are coded by physicians and validated by administrators. It is based on the 10th edition of the international classification of illnesses (CMI-10),- From medical IT departments of academic centers to get detailed information, whenever necessary,. APs were collected from Meteo France, the French Institute which records hourly the AP in every French district. These data are then sent to district authorities. For each district, we obtained the average AP conditions on a daily, weekly and monthly basis, as well as the change in atmospheric pressure conditions ((Pmax-Pmin)/Pmean). We then compared the figures of RAA and AP and used correlation statistical tests . ResultsAmong 99778 deaths which occurred outside the hospital, 6358 were related to RAA (6%). 1494 additional cases of RAA were recorded in hospitals.Both out-hospital and in-hospital data showed a statistically significant predominance of RAA during the winter season. High AP s were also correlated to a higher incidence of RAA. For out-hospital deaths, comparative analysis showed a statistically significant correlation between RAA and daily, weekly and monthly highest PA values. For in-hospital data, the correlation was also significant between the RAA figures and the highest AP values measured during the month prior to rupture. ConclusionThis study provides evidence for an heterogeneous distribution of RAA over the year and shows a statistically significant correlation between RAA and AP variations.PARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF