Maladie d'Alzheimer et thérapies non médicamenteuses (évaluation de la stimulation cognitive et de l'activité physique sur le fonctionnement exécutif)

L objectif principal de cette thèse est d évaluer l impact thérapeutique d une intervention de stimulation cognitive associée à un programme d activité physique au stade léger à modéré de la maladie d Alzheimer. Précisément, il s agit de détailler les effets respectifs et combinés de ces interventions selon les trois dimensions suivantes : 1) le fonctionnement cognitif général, 2) le fonctionnement exécutif à travers la mise à jour, l alternance, l inhibition et la planification, 3) le fonctionnement psychosocial, intégrant l anxiété et la dépression. L étude principale de cette thèse a comparé les performances pré- et post-intervention de 67 patients répartis en quatre groupes (i.e., groupe stimulation cognitive, groupe activité physique, groupe stimulation cognitive plus activité physique, groupe contrôle). Les résultats ont montré que, 1) la stimulation cognitive permet l amélioration du fonctionnement cognitif général et le maintien des capacités d alternance et de mise à jour, 2) l activité physique favorise l amélioration des capacités d inhibition et le maintien des capacités d alternance, et 3), l association de la stimulation cognitive et de l activité physique permet l amélioration du fonctionnement cognitif général, l amélioration des performances d alternance et d inhibition et le maintien des capacités de mise à jour. L ensemble de ces résultats met en évidence le potentiel thérapeutique de la stimulation cognitive et de l activité physique dans le traitement de la maladie d Alzheimer. De plus, les données recueillies montrent que les bénéfices des interventions sont d autant plus importants lorsque le programme intègre les deux formes de prises en charge. Les mécanismes par lesquels s opèrent les changements dans la cognition des personnes souffrant d Alzheimer sont discutés à travers le concept de réserve cognitive. L enjeu des futures recherches réside dans le développement de thérapies visant le maintien du fonctionnement exécutif à travers la stimulation des capacités physiques et cognitives.The principal objective of this thesis was to evaluate the therapeutic impact of an intervention which combines a cognitive stimulation program and a physical activity program in mild to moderate Alzheimer's disease. Specifically, the objective was to detail the respective and combined effects of these interventions in the three following dimensions, 1) general cognitive functioning, 2) executive functioning with updating, switching, inhibition and planning, 3) psychosocial functioning, including anxiety and depression. The main study of this thesis examines the pre-and post-intervention scores of 67 patients assigned into four groups (i.e., cognitive stimulation, physical activity, cognitive stimulation combined with physical activity, and control). The data showed that, 1) cognitive stimulation improved general cognitive functioning and maintained updating and switching abilities, 2) physical activity improved inhibition and switching abilities, and 3) associate cognitive stimulation and physical activity allowed the improvement of general cognitive functioning, inhibition and switching abilities, and allowed remaining updating abilities. Taken together, these results demonstrate the therapeutic effects of cognitive stimulation and physical activity in Alzheimer's disease treatment. Moreover, the data collected showed that the benefits of the interventions were particularly important when the program included both interventions. Mechanisms of changes in cognition of Alzheimer's patients are discussed through the concept of cognitive reserve. The aim for future researches is to develop programs of cognitive stimulation and physical activities to preserve executive functioning.BORDEAUX2-Bib. électronique (335229905) / SudocSudocFranceF