Réparation méniscale (apport de l'ingénierie tissulaire)

Introduction : La prise en charge des patients présentant une lésion méniscale, quelle qu'en soit son importance, est encore débattue. En cas de lésion méniscale isolée et symptomatique, les substituts méniscaux peuvent être utilisés. Les résultats obtenus sont perfectibles, car aucun implant n'est idéal, et leur réhabitation par les cellules du patient aléatoire. Nous proposons une nouvelle voie de recherche, basée sur l'ingénierie tissulaire. L'objectif de cette étude est de créer un substitut méniscal cellularisé, à partir d'une matrice inerte (matrice synthétique ou ménisque humain décellularisé) et de cellules stromales mésenchymateuses. Matériel et méthodes : Nous avons étudié différentes conditions de culture, comparant le sérum de veau fœtal au lysat de plaquettes pour l'apport de facteur de croissance, évaluant deux méthodes de cellularisation (dépôt ou injection), et testant différents milieux de culture (a-MEN ou milieu de différenciation chondrocytaire avec ou sans TGF-b3). Les résultats obtenus montrent une croissance cellulaire plus importante avec le lysat de plaquettes par rapport au sérum de veau fœtal. La densité cellulaire est plus élevée en cas d'injection des cellules qu'en cas de dépôt. La cellularisation est également plus forte en cas d'utilisation du milieu de différenciation chondrocytaire, surtout avec TGF-b3. Un changement de phénotype cellulaire est observé, et une production de collagène de type I et II est notée au 3e mois. Discussion : les résultats obtenus sont encourageants, puisque nous avons atteint l'objectif fixé de cellulariser une matrice inerte avec des cellules stromales mésenchymateuses. Nous ne disposons cependant pas de marqueur spécifique des fibrochondrocytes, et les observations en microscopie optique et électronique actuellement réalisées ne sont pas encore parvenues à caractériser ces cellules de manière certaine. Au problème de l'identification des cellules obtenues s'ajoute celui de déterminer les meilleures conditions favorisant la colonisation cellulaire au sein de la matrice (utilisation d'un bioréacteur, coculture de cellules stromales mésenchymateuses et de fibrochondrocytes).BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF