Comparaison de l'efficacité prévisionnelle de trois outils pendant la grossesse pour le diagnostic d'une dépression du post-partum (l'échelle d'Edinburgh, l'Antepartum Questionnaire, et le vécu subjectif des sages-femmes après un entretien de 45 minutes)

Objectifs : cette étude a pour but de comparer l'efficacité de trois outils utilisés en anténatal pour la prévision de la dépression du postpartum (DPP) : l'échelle d'Edinburgh, l'Antepartum Questionnaire, et le vécu subjectif des sages femmes après un entretien de 45 minutes. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective bicentrique. Un total de 170 femmes enceintes a été inclus après l'entretien avec une sage femme. Les trois instruments étudiés ont été testés immédiatement après cet entretien conduit principalement durant le deuxième trimestre de grossesse. Six à huit semaines après l'accouchement, une échelle EPDS a été envoyée à chacune des femmes incluses pour le diagnostic d'une probable dépression du postpartum. Résultats : le vécu subjectif des sages femmes est l'outil significativement le plus sensible pour l'événement dépression du postpartum probable en comparaison aux deux autres outils (sensibilité de l'adressage vers un suivi psychologique égale à 0.66 sensibilité des deux autres instruments n'excédant pas 0.42). Concernant la valeur prédictive positive, chaque instrument présente un résultat faible (VPP<=0.4), c'est en combinant les outils : adressage psychologique par la sage-femme et l'EPDS que la valeur prédictive est la plus élevée et ce de manière significative (VPP=0.6). Conclusion : le vécu subjectif des sages femmes présente une plus grande sensibilité pour prévoir l'événement dépression du postpartum que les deux autres instruments. La meilleure valeur prédictive positive est obtenue avec l'outil combinant le vécu subjectif des sages femmes et un questionnaire EPDS. La valeur prédictive ainsi obtenue est supérieure à celles retrouvées dans la littérature pour d'autres outils prévisionnels de DPP. Ces résultats, s'ils sont confirmés dans une étude de plus grande cohorte avec validation diagnostique de la DPP, sont à prendre en compte pour le développement d'un outil de repérage d'un groupe de femmes à risque de dépression du postpartum, afin de pouvoir développer la prévention primaire et le dépistage précoce de la DPP.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF