Pratiques vaccinales déclarées vis-à-vis du BCG, depuis la levée de l'obligation vaccinale (enquête auprès de médecins généralistes et pédiatres de l'île de la Réunion)

Le vaccin BCG, dérivé d'une souche atténuée de Mycobacterium bovis, est administré dans l'enfance afin de réduire le risque de contracter des formes graves de tuberculose. En France, cette vaccination était rendue obligatoire jusqu'en 2007. La politique vaccinale a depuis évolué vers une recommandation de vaccination ciblée, qui s'adresse aux enfants les plus exposés à la tuberculose. Par ailleurs, la vaccination antituberculeuse, anciennement réalisée par multipuncture, se pratique en France depuis 2006 par voie intra-dermique avec le BCG SSI*. OBJECTIF : Cette étude a pour objectif d'apprécier les conséquences de ces évolutions sur les pratiques vaccinales des médecins de ville de l'ile de la Réunion. A cet effet, nous avons mené une enquête déclarative auprès d'un échantillon de médecins exerçant dans le département de La Réunion aux mois de janvier et février 2010. RESULTATS : 117 questionnaires ont été inclus, le taux de participation s'élève à 62 %. Si la majorité des praticiens adhère aux nouvelles recommandations vaccinales et déclare adopter une pratique de vaccination sélective vis-à-vis du BCG, les réticences à proposer cette vaccination sont partagées par 31 % des médecins. Les principales difficultés exprimées concernent la crainte des effets indésirables et la maîtrise de la technique vaccinale. Le refus des parents à la vaccination est un obstacle mineur rencontré par 18 % des praticiens. CONCLUSION : Cette enquête déclarative suggère que la nouvelle stratégie vaccinale anti-tuberculeuse a globalement été bien investie par les médecins de ville. Cependant en pratique quotidienne, l'identification des enfants les plus à risques de tuberculose et la technique d'injection restent problématiques. Ces obstacles pourraient être surmontés par une information spécifique ainsi qu'un travail en réseau des professionnels de santé.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF