Mycobacterium africanum (étude de 30 cas de tuberculose en île-de-France)

Cette étude rétrospective porte sur 30 cas de tuberculose à M. africanum diagnostiqués entre 1995 et 2004 dans 12 hôpitaux de 1 Ile de France et collectés à partir du fichier du Centre National de Référence des mycobactéries de l Institut Pasteur (Paris). Les patients étaient en majorité des hommes (77%- SR=3,3), jeunes entre 25 et 44 ans (78%), originaires d Afrique subsaharienne (90 %) et séjournant en France depuis moins de 5 ans (50%) La présentation clinique la plus fréquente était l association d une altération de l état général (73,3%) avec une fièvre (70%) et une toux (63,3%). Un syndrome inflammatoire était présent dans 76,6% des cas, associés ou non à une lymphopénie (58%) et une hyponatrémie (37 %). Les lésions radiologiques alvéolaires (54%) et nodulaires (41%) étaient les plus fréquentes et touchaient surtout les segments apicaux des lobes pulmonaires dans 95% des cas. Des lésions cavitaires étaient présentes sur 27 % des clichés thoraciques anormaux (73%), Une preuve bactériologique était apportée dans tous les cas, mais dans 36 % des cas la culture en milieu liquide était nécessaire au diagnostic. La durée moyenne de culture était longue, de 7 semaines [à 10 semaines] sur culture solide et de 4 semaines [ à 8 semaines] sur culture liquide. Les souches étaient sensibles dans 90 % des cas et multirésistantes dans 2 cas (6,6 %). Les lésions pulmonaires (70%) étaient plus fréquentes que les lésions extrapulmonaires (53%) dont 30 % étaient isolées. L atteinte urogénitale concernait les patients les plus âgés (51 ans en moyenne). Une co-infection à VIH existait chez 7 patients (25 %) dont 2 (29%) seulement avaient une lésion extrapulmonaire. L évolution sous traitement antituberculeux était favorable pour 77 % des patients. Le taux de guérison et de traitement complet était de 83,3 %, celui de perdu de vue de 13,3 %PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF