Stimulation du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson (repérage et effets sur la motricité digestive)

La stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique (NST) est un traitement efficace dans les formes avancées de la maladie de Parkinson. Le repérage de la cible et des électrodes de stimulation cérébrale profonde est une étape cruciale de la procédure chirurgicale qui doit réponde à une méthodologie stricte et rigoureuse. Après avoir évalué notre système de repérage radio-scopique per-opératoire, nous avons quantifié en post opératoire précoce l'effet de la micro-lésion du NST ou effet lésionnel, qui en plus d'être un indicateur indirect d'avoir atteint la cible fonctionnelle, est apparu comme un facteur prédictif du résultat moteur au 6"1e mois post opératoire. Sur la base de ce pré requis, nous développons ensuite l'effet de la stimulation du NST sur la motricité digestive chez le rat. Nous avons montré que la stimulation du NST augmentait l'activité motricité colique de type phasique avec une activation de plusieurs centres du tronc cérébral impliqués directement ou indirectement dans le contrôle de cette motricité. Ces résultats pourraient expliquer l'amélioration de la constipation retrouvée chez les patients parkinsoniens opérés. Ce travail ouvre la voie à des travaux cliniques et expérimentaux qui permettrons de mieux comprendre les effet viscéraux de la stimulation du NST et leurs mécanismes étio-pathogéniques.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF