Voie d'abord dans la colectomie gauche.Intérêt d'une incision abdominale transverse

Introduction :La laparoscopie (L) semble diminuer la morbidité péri opératoire dans les colectomies gauches par rapport à une incision médiane (M).L'intérêt d'une voie d'abord (T) est inconnu dans dans cette indication.Nous présentons ici, une étude comparative rétrospective à long terme entre ces trois voies d'abord.Résultats : L'étude concernait 3 groupes de 53 patients appariés.L'indication était bénigne dans 48,4% et un cancer dans 51,6% des cas.Le suivi médian était de 7,9 années (2,8-9,5).La morbidité était de 39,6% et plus élevée dans les groupes T et M : 52% et 45% vs 21% (p=0,002).Elle était liée aux complications extra digestives avec 36%, 34% et 13,2% (p=0,02) et, en particulier, respiratoires avec 15%, 21% et 2% (p=0,01).La survenue d'abcès de paroi semblait par ailleurs supérieure dans le groupe T : 15% vs. 6% et 6% - p=0,057.Le reste de la morbidité chirurgicale, principalement représentée par les fistules anastomotiques (n=15, 9,4%) était comparable.La durée de séjour était plus faible pour la L (méd. : 10,9, 6 jours-p<0,0001).Un taux élevé de marges