Faisabilités du traitement endovasculaire des anévrysmes symptomatiques de l'aorte abdominale sous-rénale

CONTEXTE : La faisabilité technique du traitement endovasculaire des anévrysmes de l'aorte abdominale (AAA) sous-rénale est démontrée. La proportion de la population présentant un AAA sous-rénale symptomatique, et pouvant bénéficier d'une prise en charge endovasculaire, est variable dans la littérature. Cette faisabilité dépend de paramètres anatomiques, matériels, et humains en terme d'expérience du chirurgien vasculaire. OBJECTIF : Le but premier de notre étude est de préciser la notion de faisabilité de nos jours, en la définissant en trois niveaux explorant respectivement chacun de ses paramètres déterminants. Le niveau 1, objectif, décrit la faisabilité au regard des critères anatomiques recommandés par l'HAS, pour le traitement endovasculaire des AAA sous-rénale non symptomatiques. Le niveau 2, objectif, décrit la faisabilité au regard de ces critères anatomiques adaptés à ceux, officiels, des 7 endoprothèses (EPA) autorisées en France par l'HAS. Le niveau 3, subjectif, décrit la faisabilité au regard de ces critères, élargis par le chirurgien vasculaire. MATERIEL ET METHODE : Etude rétrospective, descriptive, multi-centrique (CHU de Bordeaux, CH de Bayonne, Libourne, de Mont-de-Marsan), basée sur l'analyse des études morphologiques des 56 patients reçus dans ces structures, et pris en charge pour un diagnostic d'AAA sous-rénale symptomatique. Seuls 24 angio-scanners ont pu servir à notre étude. RESULTATS : Faisabilité globale de niveau 1 est de 50 % dans la poopulation étudiée. La faisabilité pour une configuration aorto-mono-iliaque est de 50 % et de 33,3 % pour une configuration aorto-bi-iliaque. La faisabilité globale de niveau 2 se superpose à celle de niveau 1. Il existe des différences notables entre les 7 gammes d'EPA, expliquées par leurs conceptions techniques différentes. La faisabilité globale de niveau 3 est de 62,5 %. La faisabilité de chaque configuration est également supérieure à celles des niveaux 1 et 2. Les différences entre les 7 EPA persistent, laissant apparaître les limites techniques de ces gammes non étudiées pour le contexte d'urgence. CONCLUSIONS : Dans notre population, la faisabilité objective du traitement endovasculaire des AAA sous-rénale symptomatiques est de 50 %, augmentée à 62,5 % par l'extension des critères de pose des EPA.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF