L'insuffisance respiratoire au cours des maladies neuromusculaires (de l'approche conventionnelle aux relations respiration/déglutition et à leurs conséquences biotechnologiques)

La prise en charge des pathologies neuromusculaires, en ce qui concerne l insuffisance respiratoire secondaire, s est considérablement modifiée ces dernières années avec la démocratisation de la ventilation mécanique au long cours. Parallèlement ont émergé des complications alors jusque là secondaires . La compréhension physiopathologique, l évaluation et le suivi de celles-ci sont désormais incontournables. L atteinte des muscles inspiratoires s accompagnent d une atteinte d autres fonctions physiologiques, telle la déglutition. Nous nous sommes attachés à démontrer le lien qu il existait entre l atteinte inspiratoire et les troubles de déglutition. L évaluation des interactions entre la respiration et la déglutition nous a permis de mettre en évidence une relation étroite, et d évaluer l impact d un support ventilatoire au cours de la déglutition. Celui-ci améliore les performances physiologiques de différents paramètres de la déglutition en ventilation invasive et en non invasive (VNI). Cependant un certain nombre de questionnements restent actuellement posés notamment en VNI. De nouvelles études, le développement de nouvelles technologies restent à évaluer.Survival in patients with neuromuscular disease has improved, considerably, in recent years as a result of changes in the management of respiratory failure. However, the patients experience new physical disabilities and dependence on care with advancing disease. Understanding pathophysiology, evaluation and monitoring of these are essential. Impairment of inspiratory muscle strength is often accompanied by impairment of other physiological functions, such as swallowing. We are interested to demonstrate the link between these two physiological functions. The evaluation of the interaction between breathing and swallowing allowed us to demonstrate a close relationship and to assess the impact of ventilatory support during swallowing. This improves the performance of various physiological parameters of swallowing in invasive ventilation and non-invasive (NIV). However a number of questions remained unresolved notably concerning the impact of NIV on swallowing performance. Our studies are probably first step and new studies, developing new technologies are needed in order to confirm our findings and improve management of the patients.VERSAILLES-BU Sciences et IUT (786462101) / SudocSudocFranceF