Atteinte mésentérique au cours de l'artérite à cellules géantes (à propos de deux observations)

L artérite à cellules géantes est une artérite inflammatoire de topographie segmentaire et plurifocale. Elle se définit par une inflammation granulomateuse à cellules géantes multinucléées, prédominant au niveau de la média et rompant en de nombreux endroits la limitante élastique interne. Les lésions vasculaires sont entrecoupées de zones saines. C est Hutchinson qui en 1890 a rapporté l observation d un patient de 80 ans présentant des tuméfactions douloureuses des tempes l empêchant de porter un chapeau. Mais Horton, Magath et Browi décrivirent l entité clinique autonome. Nous rapportons deux observations d une manifestation rare de l artérite à cellules géantes, l atteinte mésentérique. La première observation concerne un patient de 52 ans, chez qui des douleurs abdominales ont révélé une atteinte mésentérique de la maladie de Horton pour laquelle il était déjà traité depuis plusieurs mois. L évolution a été favorable avec la remontée des corticoïdes et l adjonction d un immunosuppresseur le cyclophosphamide. La deuxième observation est celle d une jeune femme de 32 ans, chez qui des douleurs abdominales ont conduit à une laparotomie faisant découvrir un infarctus spiénique par artérite giganto-cellulaire. Là encore l évolution a été favorable sous corticothérapie et immunosuppresseur. Vingt trois observations ont été décrites dans la littérature. Le premier cas d artérite temporale à cellules géantes avec localisation mésentérique (de découverte autopsique) fut rapporté par Sproul en 1942. Nous discutons et comparons ces deux observations avec les dormées de la littérature.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF