Évaluation du taux de non-pertinence hospitalière (un indicateur de restructuration d'un service de gastro-entérologie)

L objectif de cette thèse est d évaluer le retentissement, en terme de non-pertinence hospitalière, de la restructuration organisationnelle et structurelle dans un service hospitalo universitaire de l AP-HP de court séjour d hépato-gastro-entérologie et de médecine interne (53 lits) vers un service spécialisé d hépato-gastro-entérologie (26 lits). Les journées sont considérées comme non-pertinentes lorsqu il n y a pas nécessité de recourir aux compétences médicales spécialisées ou aux soins mis à disposition par le plateau technique hospitalier pour le patient. La diminution de la durée moyenne de séjour et la diminution du taux de non-pertinence (défini comme le rapport de la somme des journées non-pertinentes sur le nombre total des journées d hospitalisation effectuées) sont considérées comme des critères d amélioration de l efficacité de la restructuration d un service. Nous avons utilisé 2 instruments d évaluation et d analyse pour les séjours non-pertinents, l Appropriateness Evaluation Proto col version française (AEPf), un instrument de mesure validé à l échelle européenne, et le Protocole Français d Analyse de la Non-Pertinence Hospitalière (PFA-NPH), un instrument d analyse validé à l échelle fi L analyse prospective de deux cohortes effectuées avant et après les restructurations montre une nette diminution du taux de non-pertinence (32% versus 41% avant restructuration) avec une baisse significative de la durée moyenne de séjour des patients inclus dans les cohortes (7,4 jours versus 9,8). L analyse des causes de non-pertinence apporte des éléments lors d une réflexion sur la réorganisation d un service, d un hôpital voire des structures sanitaires régionales.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF