Bilan étiologique de l'hypertension artérielle dans une unité spécialisée (évaluation des pratiques chez 98 patients consécutifs au CHU de Grenoble)

Objectifs : Evaluer les circonstances, les moyens et les résultats du bilan étiologique dans l unité d HTA du CHU de Grenoble. Patients et méthodes : Ont été inclus dans l étude les patients consécutifs ayant bénéficié d un bilan étiologique en ambulatoire dans l unité spécialisée d HTA. Résultats : L échantillon étudié comprenait 42 femmes et 56 hommes, d âge moyen 49,6+-14,3 ans, IMC moyen 28,4+-6,5 kg/m . La PA moyenne clinique était de 154+-19/92+-12 mmHg. Le score de risque cardiovasculaire absolu moyen à 10 ans était de 2+-3,5%. La kaliémie moyenne était de 3,85+-0,38 mmol/l et 80% des patients avaient une kaliémie < 3,9 mmol/l. Une étiologie a été retrouvée chez 26 patients (26,5%) : 12 hyperaldostéronismes primaires dont 6 hyperplasies des surrénales et 6 adénomes de Conn, un phéochromocytome, un hypercorticisme ACTH-indépendant, 7 néphropathies, 4 HTA réno-vasculaires par dysplasie fibromusculaire et une HTA iatrogène. Une prise en charge adaptée médicale et/ou interventionnelle a pu être proposée à chacun d entre-deux. Ainsi 3 adénomes de Conn et un phéochromocytome ont été opérés (surrénalectomie) et une angioplastie rénale au ballonnet a été pratiquée. Parmi les 72 patients porteurs d une HTA essentielle, 15 (21%) avaient un syndrome d apnées obstructives du sommeil et 21 (29%) une HTA à rénine basse. Parmi les 66 patients pour lesquels les renseignements du suivi étaient disponibles, 20 (30%) avaient une HTA contrôlée. Conclusion: Le bilan a permis 1) d identifier une étiologie dans 26,5% des cas, 2) de proposer un traitement adapté, 3) d améliorer le contrôle tensionnelchez 30% des patients.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF