Autorégulation du flux sanguin de la tête du nerf optique chez le sujet sain lors d'exercice isométrique (handgrip)

Purpose. Autoregulation in ocular tissues ensures constant blood flow despite variations in ocular perfusion pressure and may be impaired in ocular diseases. The purpose of this study was to investigate the effect of increased blood pressure (BP) and ocular perfusion pressure (OPP) during isometric exercise on optic-nerve-head blood flow (ONH-BF). Methods. In 21 healthy subjects, aged 18 40 years, BP was measured using a Nexfin pneumatic transcutaneous sensor and blood flow was measured using laser Doppler flowmetry (LDF). OPP was defined as (0.74 . mean BP) intraocular pressure. Handgripping consisted of static contraction of the finger flexors at 30% maximum contraction force using a hand dynamometer for 2 min. Results. Data were analyzed in 15 healthy subjects, exhibiting a homogeneous response of BP to handgripping (linear regression of BP versus time). A large increase, up to 50%, in OPP during exercise was not associated with a proportional increase in ONH-BF; vascular resistance increased about 30%. The blood flow pressure relationship showed blood flow significantly increased by approximately 30%, mainly due to the rise in velocity. Conclusion. These new data strongly support the notion of autoregulation in ocular blood flow, protecting the eye from overperfusion. However, the increase in OPP is not completely counterbalanced despite the regular increase in vascular resistance. This blood flow regulation is possibly due to vasoconstriction, taking place outside of the sampled volume, probably in the arterioles proximal to the capillary bed of the neuroretinal rim. In the future, real-time measurements of vascular resistance during handgripping could be investigated in glaucoma patients.Objectif. Le mécanisme d autorégulation dans un tissu a pour objectif un maintien constant du flux sanguin malgré les variations de pression de perfusion. Il peut être altéré dans certaines pathologies oculaires. Le but de cette étude était d appréhender les effets de l augmentation de la pression artérielle (PA) et de la pression de perfusion (PP) sur le flux sanguin de la tête du nerf optique lors d exercice isométrique. Méthodes. 21 sujets sains, âgés de 18 à 40 ans, ont bénéficié de mesures de pression artérielle grâce à un dispositif de mesure continue, et de flux sanguin grâce à un appareil de fluxmétrie laser Doppler (LDF). La PP a été calculée selon la formule: (0,74 . PA Moyenne) pression intraoculaire. Le handgrip consistait en une contraction statique des fléchisseurs des doigts à 30% de la force maximale en utilisant un dynamomètre hydraulique, pendant 2 minutes. Résultats. 15 sujets ont été analysés, sur le critère d augmentation de la PA (augmentation linéaire et homogène de la PA en fonction du temps). Une augmentation jusqu à 50% de la PP a été observée durant l exercice. Elle n était pas associée à une augmentation proportionnelle du flux; les résistances vasculaires augmentaient de 30%. L analyse flux- PA a montré que le flux augmentait d environ 30%, principalement par une augmentation de la vélocité. Conclusion. Ces nouvelles données confirment la notion d autorégulation du flux sanguin oculaire, protégeant les tissus de l hyper perfusion. Cependant, l augmentation de la PP n est pas complètement contrebalancée par l augmentation des résistances vacsulaires. La régulation du flux sanguin est probablement due à un mécanisme de vasoconstriction au niveau des artérioles qui bordent l anneau neurorétinien. D autres études pourraient être réalisées dans le futur pour étudier ce mécanisme chez le sujet porteur de glaucome.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF