Valeur pronostique du profil d'expression génique et du PET scan dans les lymphomes diffus à grandes cellules de phénotype B

La classification moléculaire et le 18F-Fluorodeoxyglucose pet-scanner (18 FDG-PET) sont deux facteurs pronostiques des lymphomes B diffus à grandes cellules (DLBCL). Le but de ce travail est d'étudier les relations entre la cellule d'origine (phénotype GCB ou ABC) et les caractéristiques métaboliques des DLBCL. Cinquante sept patients traités par rituximab et chimiothérapie comprenant une anthracycline (CHOP ou CHOP like) ont été analysés de manière rétrospective. En profil d'expression génique selon la technique DASL, 30 DLBCL ont un phénotype GCB et 27 sont classés ABC avec une survie sans progression à 2 ans de 76% et 51% respectivement (p= 0,03). L'expression du gène SLC2A2 (codant pour le transporteur de glucose GLUT2) est significativement plus élevée dans les DLBCL dont le SUVmax est supérieur au 3è quartile. Au diagnostic, le SUVmax est plus élevé dans le groupe GCB (p=0,029) mais n'a pas d'impact sur la survie. Les gènes MME et CCND2 sont ceux qui ont l'expression la plus statistiquement significative en fonction du SUVmax au diagnostic. L'utilisation d'une méthode semi-quantitative pour l'évaluation de la décroissance du SUVmax (entre le pet-scan au diagnostic et après 3 ou 4 cures de chimiothérapie), permet de définir un groupe de répondeurs rapides (n= 36~et lents (n=9), selon que le SUVmax décroit de plus ou moins de 70% respectivement. En analyse multivariée, le phénotype GCB/ABC. l'IPI ajusté à l'âge et la rapidité de réponse au pet-scan sont des facteurs indépendants. prédictifs de la survie globale et de la survie sans progression. Ainsi, le groupe des DLBCL GCB répondeurs rapides est de très bon pronostic avec une survie globale à 2 ans de 100%. alors que les DLBCL GCB répondeurs lents ou ABC sont de mauvais pronostic. Notre étude suggère que la combinaison de paramètres liés à la tumeur (cellule d'origine) et métaboliques (vitesse de décroissance du SUVmax en cours de traitement) pourrait prédire le pronostic des DLBCL de manière plus précise. La méthode DASL est une technique fiable permettant d'analyser les échantillons d'ARN issus de tissus frais ou extraits de paraffine avec une bonne reproductibilité. Nous avons défini un groupe de 9 gènes (MYBL1, LPP, BCL6, LM02, MME, PTPNl, IRF4, CCND2. ETV6) permettant de déterminer le phénotype des DLBCL quelle que soit la nature de l'ARN utilisée.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF