Contribution à l'étude du comportement biomécanique de l'environnement d'un implant dentaire

Plusieurs questions se posent encore, d un point de vue scientifique, sur la nature du comportement immédiat et l évolution de l interface os-implant lorsqu'un implant est mis en charge sous une prothèse dentaire fixée ou amovible. Les objectifs de notre travail étaient donc d étudier la possibilité¡d une mise en charge immédiate des implants dentaires, le remodelage osseux péri-implantaire permettant d assurer l ostéointégration ainsi que l influence des paramètres prothétiques d une prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) mandibulaire sur l implant et son environnement. Deux modèles numériques ont été conçus. Le premier modèle concernait le maxillaire avec l utilisation d un pilier implantaire angulé placé sur un implant au niveau d une incisive latérale. Il nous a permis d étudier le remodelage osseux autour d un implant sur une période d ostéointégration donnée de 26 mois. Un concept de chargement de sécurité, correspondant à la préservation de l intégrité osseuse, a été introduit afin de quantifier l effort maximal pouvant être appliqué à l implant entre sa première mise en charge et son état ostéointégré. Un modèle mandibulaire, avec la mise en place des attachements boules sur deux implants dans la région symphysaire et une PACSI, nous a permis de montrer qu'une grande part de l effort de mastication transitait par la muqueuse. Les calculs ont également montré que la position des implants au niveau des canines répond au mieux aux objectifs recherchés en PACSI, c'est-à-dire une meilleure prise en charge de l effort de mastication par les surfaces d appuis ostéo-muqueuses et des contraintes transmises à l os péri-implantaire moins importantes.The influence of immediate loading of a dental implant supporting an overdenture or a fixed prosthesis and the evolution of bone-implant interface still raise many scientific questions. The aim of the present work was to study the possibility of this immediate loading, to analyse bone remodelling inside the bone surrounding implant area and to characterise the influence of the prosthetic parameters of a mandibular implant-retained overdenture on the implant and its environment. Two numerical models have been carried out. The first one concerned the use of an angled abutment for the restoration of an upper lateral incisor. It allowed us to study bone remodelling around implant over a given osseointegration period of 26 months. A bone safe load notion , corresponding to the preservation of bone integrity was introduced to quantify the maximal force that could be applied to the implant between its first loading and its osseointegrated state. A second model representing a mandibular implant-retained overdenture on two implants fixed with ball attachments showed that the major part of the mastication force transited through mucosa. The calculations also revealed that an implant positioning in the canine area drove to a better load distribution between the dental implants and the denture bearing surface and to lower stresses transmitted to the bone surrounding-implant.METZ-SCD (574632105) / SudocSudocFranceF