Quantification de la perfusion et de la perméabilité endothéliale dans la pathologie tumorale en IRM cérébrale

L imagerie de perfusion a démontré son intérêt pour le diagnostic et le suivi thérapeutique des tumeurs cérébrales. Les méthodes d IRM permettant de mesurer la perfusion peuvent être divisées en deux groupes : les méthodes utilisant des agents de contraste intraveineux et celles qui n en utilisent pas. Les applications cliniques concernant cette modalité d imagerie sont encore en évaluation. Après des rappels sur les tumeurs cérébrales, sur l angiogenèse et les propriétés des produits de contraste, il nous est apparu intéressant de faire le point sur les principales techniques d imagerie par résonance magnétique de perfusion (IRM), de décrire les différentes séquences d acquisition et les méthodes d analyse des images de perfusion. Dans une seconde partie trois études cliniques réalisées en imagerie de perfusion de premier passage, en perméabilité et en perfusion sans injection de produit de contraste sont détaillées, et permettent de caractériser différents types de tumeurs cérébrales (e.g., méningiomes, glioblastomes). Ces études démontrent bien l intérêt clinique d utiliser l IRM de perfusion pour un meilleur diagnostic des lésions encéphaliques.The perfusion imaging has shown its interest in the diagnosis and therapeutic monitoring of brain tumors. The MRI methods to measure the perfusion can be divided into two groups: methods using intravenous contrast agents and those not using them. The clinical applications on this imaging are still evaluating. After reminders on brain tumors, on angiogenesis and on contrast agent s properties, we present the basic techniques of magnetic resonance imaging perfusion (MRI),and describe the different sequences acquisitions and analysis methods of perfusion images. In a second part three clinical studies using dynamic susceptibility contrast MR perfusion imaging, permeability and perfusion without injection of contrast are detailed and allow to characterize different types of brain tumors (eg, meningiomas, glioblastomas) These studies demonstrate the clinical use of MRI perfusion for a better diagnosis of encephalic tumors.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF