Etude de la distinction entre polypes hyperplasiques et polypes adénomateux grâce au Narrow Band Imaging

Introduction: La résection d'adénomes en coloscopie permet de diminuer l'incidence de cancer colique. Tous les polypes doivent être réséqués actuellement, car le diagnostic est histologique mais ce geste reste risqué. La distinction entre polypes hyperplasiques et adénomateux grâce au Narrow Band Imaging (NBI) permettrait de l'éviter et de diminuer les coûts de l'examen. Notre étude prospective évaluait les performances de gastroentérologues à distinguer ces polypes, et d'évaluer l'effet d'une formation dédiée. Le deuxième objectif était d'identifier les caractéristiques macroscopiques en NBI et d'en évaluer la validité. Matériels et méthodes: 56 polypes de 35 patients ont été inclus. Les photos des polypes, en NBI et lumière blanche, étaient présentées à 12 gastroentérologues, sous formes de diaporama, en 5 sessions de 12 et 11 polypes. Ils donnaient leur diagnostic macroscopique, selon un degré de confiance pour leur réponse. Les réponses des lecteurs étaient comparées aux résultats anatomopathologiques. La première session était suivie d'une réunion de formation. Chaque session de polypes était suivie d'une correction détaillée pour chaque lecteur. Résultats: La sensibilité pour le diagnostic d'adénome tend vers une progression de 12%) pour atteindre 81.6% (p=O.0537). Lorsque l'indice de confiance est élevé, la sensibilité atteint 91 %, mais la progression n'est pas significative. Les facteurs prédictifs de diagnostic d'adénome sont la taille supérieure à 5mm, les puits tubulaires, avec branchements, circonvolués et déstructurés, et l'intensité vasculaire forte. Il existe un effet d'apprentissage pour ces critères. Les facteurs prédictifs de diagnostic de polype hyperplasique sont l'intensité vasculaire faible et les puits non visibles. Conclusion: Cette étude montre l'intérêt de la caractérisation macroscopique des polypes. Certains polypes (41%) sont de diagnostic évident. Une amélioration des performances diagnostiques macroscopiques est nécessaire pour les autres. Les facteurs prédictifs endoscopiques en NBI sont simples à apprendre .La caractérisation macroscopique des polypes permet d'orienter l'indication et le type de résection, et peut dimi~uer le coût de la prise en charge des patients. Des études descriptives, multicentriques basées sur la caractérisation des polypes lors de coloscopies doivent être développées pour progresser dans la distinction macroscopique des polypes.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF