Les atteintes dermatologiques infectieuses et réflexes liées à un foyer bucco-dentaire chronique (mise au point illustrée)

Le chirurgien-dentiste peut être consulté par un patient à la demande d un dermatologue dans le cadre d une recherche de foyers infectieux dentaires qui seraient à l origine d une pathologie cutanée. Les foyers infectieux bucco-dentaires chroniques peuvent être à l origine de manifestations à distance cutanées s ils ne sont pas diagnostiqués et/ou négligés, le plus souvent sur terrain affaibli mais, parfois aussi, chez des individus immunocompétents. Les processus d action à distance des foyers dentaires sont la dissémination microbienne par pyophagie, inhalation-aspiration, bactériémie, septicémie. Mais, l accent est porté aussi sur le rôle des toxines et le mécanisme neuro-végétatif. La preuve du lien entre infection dentaire et manifestation cutanée seconde est difficile à établir. Elle repose sur un examen odonto-stomatologique clinique et radiographique et sur la positivité de résultats d examens biologique et bactériologique. Bien souvent, seule la preuve thérapeutique (disparition totale de la maladie suite à une thérapeutique dentaire) viendra sanctionner l hypothèse étiologique dentaire, en l absence d autre étiologie. Un suivi bucco-dentaire restera indispensable pour prévenir la réapparition de la maladie. Une mise au point sera effectuée à partir d une discussion sur les données de la littérature récente et de deux cas cliniques rapportés au sein du service de dermatologie du Centre Hospitalier de Valenciennes.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocLILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF