Mortalité et qualité de vie à un an des patients âgés de 75 ans et plus admis en réanimation polyvalente au CHU d'Amiens

Le vieillissement de la population a pour corolaire une augmentation de la nécessité et de la consommation des soins . Il en découle une population âgée plus nombreuse en réanimation. L'objectif de cette étude était d'évaluer la mortalité en réanimation, intra hospitalière, et après la sortie de l'hôpital, des patients âgés de 75 ans et plus, de dégager les facteurs de mauvais pronostic, d'étudier la qualité de vie un an après sortie de la réanimation de cette population. Nous avons réalisé une étude rétrospective au CHU d'Amiens incluant 99 patients admis du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2009. L'âge moyen était de 81,2 ans, l'IGS2 moyen 58,6 +- 19,9, la durée moyenne de séjour était de 9,9 +- 7,9 jours.Le type d'admission était chirurgical dans 59,6% des cas. La mortalité en réanimation était de 35,3%,intra-hospitalière de 48,5% et à un an de 58,6%. Les facteurs pronostics de mortalité en réanimation étaient l'IGS2, l'épuration rénale, et la ventilation invasive. La qualité de vie ( EuroQol ) et l'autonomie ont pu être évaluées chez 25 patients. L'autonomie évaluée par l'ADL était excellente avec des meilleurs scores pour l'alimentation (80% des cas) et l'habillage (76% des cas). L'index EQ-5D moyen était de 0,7 +- 0,2. La dimension pour laquelle les patients ont signalé le plus de problèmes était les activités habituelles (72 % des cas ).La qualité de vie et l'autonomie un an après la sortie de réanimation est au mois équivalent à leur état antérieur, leur permettant un retour à domicile. Sur les 27 survivants lors de l'enquête téléphonique, 24 patients vivaient à domicile plus d'un an après la sortie de la réanimation. Le taux de satisfaction des familles et des patients est aussi élevé que leur accord éventuel à retourner en réanimation, par exemple en cas de pathologies sur aiguë. L'évaluation de l'autonomie et de la qualité de vie des personnes âgées, avant et après la sortie de la réanimation, permet une orientation de façon précoce et une amélioration de leur prise en charge. Les bons résultats obtenus sur la qualité de vie et l'autonomie, sont là pour nous encourager à la prise en charge prolongée des patients âgés admis en réanimation.The purpose of this study was to examine the outcome of patients admitted to an ICU in Amiens using a retrospective cohort study of 99 patients aged >= 75 years old during January 1, 2009 to December 31, 2009. Quality of life were collected using telephone interviews 12 months after ICU admission including measures of functionnal autonomy by Katz's ADL, EuroQol 5D,vas before and after ICU, and scoe of cognition (six-item screeners). The ICU, in- hospital, and the one year mortality rates were 35,3 %, 48,5%, and 58,6% respectively. Severity of illness(IGSII), dialysis, invasive mechanical ventilation, was associated with increased ICU mortality rates. 27 patients were alive at one year. Most of them remained independant one year after ICU discharges with the possibility of staying home (88,9%) and had the same or improved perceived quality of life. Perceived health status were good and increased over the month for over 10% of patients >= 75 years old, 12 months after ICU admission.These promising results are sufficient to justify ICU stays and persistent high levels of therapeutic intensity fo elderly patients.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF