Oxygène: comparaison de 4 méthodes de mesure de la SpO2 chez les patients en insuffisance circulatoire admis en réanimation.

La surveillance de la SpO2 permet de détecter l hypoxémie et d adapter l oxygénothérapie. En contexte de réanimation, les situations d Insuffisance circulatoire aigüe (ICA) sont fréquentes et causent souvent des échecs de mesure de SpO2. Les capteurs fronto-orbitaires, réputés plus fiables en situation d ICA ont fait l objet de peu d études cliniques. Méthode: étude prospective observationnelle réalisée sur 25 patients nécessitant des amines vasopressives, ou présentant des marbrures cutanées. Chacun a été équipé de 4 capteurs de SpO2 Nellcor étudiés, connectés au moniteur Oximax N-600. la corrélation entre la saO2 obtenue par co-oxymétrie et la SpO2 mesurée par les capteurs digital usage unique (Max-A-I), nasal (Max-R), digital multi-usage (DS100A) et fronto-orbitaires (Max-Fast-I) a été évalué selon la méthode de Bland et Altman.Résultats: l étude porte sur 41 mesures. Les concordances (biais+/-2 précisions) des capteurs Nellcor Oximax, digital usage multiple, fronto-orbitaire, digital usage inique et nasal sont respectivement 0,4+/-3,4%, 1,3+/-4%, 1,2+/-5,2% et 1,3+/-7,8%. Les capteurs digitaux sont souvent défaillants (8,5% des cas). Le capteur fronto-orbitaire ne présente aucun échec et ses mesures de SpO2 sont concordantes (comprises entre +/- 4%) dans plus de 90% des cas. Conclusion: les capteurs digitaux et le capteur fronto-orbitaire montrent une précision acceptable en situation d ICA. Le capteur nasal est très imprécis. Dans une stratégie coût-efficacité, le monitorage de la Sp02 chez les patients en ICA pourrait reposer sur l utilisation du capteur digital multi-usage en 1ère intention et le recours au capteur fonto-orbitraire en cas d échec.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF