Trouble bipolaire et dépendance à la nicotine (Le craving dépend-t-il de l'état thymique?)

Les patients présentant un trouble bipolaire fument davantage que la population générale et arrêtent moins facilement leur dépendance au tabac. Le craving à la nicotine joue un rôle important dans le maintien de cette dépendance. L'objectif de notre étude était d'évaluer les variations du craving à la nicotine lors des épisodes aigus thymiques d'un trouble bipolaire. Nous avons inclus 22 sujets âgés de 39 + 8,26 ans dont 81,8% souffraient de trouble bipolaire 1, 9.1% de trouble bipolaire II et 9.1% de trouble bipolaire non spécifié. Tous étaient dépendants à la nicotine. Le craving a été mesuré à l'aide de l'échelle de l'urgence à fumer (QSU) en période aigüe et euthymique. Les scores du QSU étaient significativement augmentés lors de l'épisode aigu déprimé (122,89 + 45,28) par rapport à la phase euthymique (86,11 +- 35,36) et entre les épisodes aigu maniaque (122,62 +- 45,64) et euthymique (96,38 +- 34,80). Cette augmentation n'était pas différente entre les épisodes maniaques et dépressifs. Le QSU mesure deux dimensions différentes du désir de fumer : l'urgence et la recherche du plaisir. Dans l'épisode maniaque ; l'augmentation du QSU était majoritairement le fait du facteur urgence à fumer qui est un marqueur d'impulsivité et dans l'épisode dépressif de façon égale des facteurs impulsivité et recherche du plaisir. L'intensité du craving était corrélée à l'intensité de la symptomatologie maniaque mais ne l'était pas à celle de la symptomatologie dépressive. Nos résultats suggèrent que dans le trouble bipolaire le craving varie en fonction de l'état thymique du patient que ce soit dans la dépression ou dans la manie. Dans la manie, le craving pourrait être lié à l'impulsivité engendrée par cet état thymique et dans la dépression à une recherche de plaisir et de stimulation cognitive. Nous constatons donc que l'instabilité thymique augmente le craving. Dans le trouble bipolaire l'euthymie ne représente chez la majorité des patients qu'une proportion faible de leur existence. Le craving étant un facteur important de rechute dans le sevrage tabagique, nos résultats pourraient suggérer que l'obtention d'une euthymie la plus parfaite possible pourrait optimiser les chances de succès du sevrage tabagique dans le trouble bipolaire.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF