Etude anatomique préalable à l'utilisation clinique d'une technique nouvelle : le lambeau antérolatéral de cuisse

Parmi toutes les techniques chirurgicales de reconstruction existantes en ORL, il en est une qui fait l'objet actuellement de très nombreuses publications : le lambeau antérolatéral de cuisse. N'ayant pas l'expérience de ce lambeau, nous avons réalisé une étude anatomique préalable à une utilisation clinique. L'étude morphologique a été réalisée sur 7 cadavres frais. Au total 14 membres inférieurs ont été étudiés. L'objectif de cette étude est double : - comparer les données de nos dissections à celles de la littérature: variation d'origine du pédicule, longueur du pédicule, diamètre à l'origine du pédicule et type de perforantes. - évaluer la difficulté technique de la dissection. Les résultats de nos travaux sont concordants avec ceux de la littérature. L'artère circonflexe fémorale latérale naît toujours de l'artère fémorale profonde et ses trois branches de division (ascendante, transverse et descendante) ont été systématiquement retrouvées. Elle est constante et présente peu de variations anatomiques, sa longueur est en moyenne de 13 cm. Le pédicule du lambeau naît de la branche descendante de l'ACFL sauf dans 2 cas où il provient directement de l'artère fémorale profonde. Le calibre du pédicule est régulièrement supérieur à 1,5 mm rendant son utilisation microchirurgicale aisée. Le type anatomique le plus fréquent retrouvé était le type I de Shieh (perforantes musculo-cutanées : 12 cas/14). Notre expérience du LALC en fait un lambeau fiable et reproductible qui possède deux qualités principales par rapport au lambeau antébrachial avec lequel il est souvent comparé. La surface cutanée utilisable représente presque toute la face antéro-latérale de la cuisse. Peu d'autres lambeaux cutanés ont une palette aussi étendue. L'utilisation de ce lambeau ne sacrifie ni axe vasculaire majeur, ni fonction musculaire. La séquelle est strictement cutanée limitée à une cicatrice longue cependant inesthétique.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF