Évaluation de l efficacité de l analgésie continue cicatricielle dans la chirurgie du rachis

La chirurgie du rachis est responsable de douleurs importantes qui peuvent être traitées, dans le cadre d une stratégie d analgésie multimodale, par l association d antalgiques systémiques et de techniques d anesthésie loco-régionale. L infiltration continue cicatricielle est simple, comporte peu d effets secondaires et a prouvé son efficacité. Très peu d études ont été réalisées dans la chirurgie du rachis pour évaluer son intérêt. Notre essai randomisé, contrôlé, en double aveugle a pour objectif d évaluer l efficacité de l analgésie continue cicatricielle après arthrodèse rachidienne par voie postérieure. Après obtention d un consentement écrit, un cathéter multiperforé est placé par le chirurgien sous les plans musculaires à la fin de l intervention chirurgicale. Les patients sont randomisés selon 2 groupes : un groupe traité qui reçoit de la ropivacaine 0,2% (bolus de 10 mL puis diffusion continue à 8mL/h pendant 48 heures) et un groupe contrôle qui reçoit selon le même protocole du sérum physiologique. Les 2 groupes bénéficient d une analgésie par PCA morphine et antalgiques non morphiniques. Pour une puissance statistique suffisante, 60 patients doivent être inclus. A ce jour, nous avons inclus 30 patients répartis entre la neurochirurgie (15) et l orthopédie (15). La consommation moyenne de morphine est de 22,4 mg à H24et 21,9 mg à H48. La médiane des EN à H24 est de 3, à H48 de 2 et à H72 de 1. Nous n avons pas levé l aveugle afin d éviter tout biais méthodologique dans les résultats définitifs. Nous poursuivons nos inclusions jusqu en 2012. L objectif global est une amélioration de la prise en charge postopératoire et de la satisfaction du patient.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF