Comparaison de l'échographie et de la scintigraphie au MAG 3 dans l'évaluation de la fonction rénale au cours des syndromes de la Jonction Pyélo-Urétérale chez l'enfant

Le syndrome de la Jonction Pyélo-Urétérale (JPU) est l'uropathie obstructive la plus fréquente. Le diagnostic et le suivi repose sur le couple d'examens échographie/ scintigraphie rénale au MAG 3. La scintigraphie est l'examen de référence pour l'évaluation de la fonction rénale. Des travaux récents montraient que l'appréciation échographique du parenchyme rénal permettait une approche poussée de la fonction rénale dans une population hétérogène de différentes uropathies. Nous avons réalisés une étude sur une population homogène de patients atteints de syndrome de la JPU. L'objectif était de voir si l'échographie rénale pouvait évaluer de façon suffisamment précise le retentissement fonctionnel d'un syndrome de la JPU en la comparant à la scintigraphie rénale au MAG 3. Discussion: notre étude a montré qu'il existait une corrélation entre plusieurs paramètres quantitatifs, qualitatifs et la fonction rénale différentielle( FRD). Nous avons interprété avec prudence les résultats issus des mesures calculés, car déterminées à partir de formules approximatives et sur un faible effectif. Néanmoins, nos résultats confirment ceux de la littérature et apportent de nouveaux éléments d'appréciation échographique de la fonction rénale en particulier l'épaisseur et la surface du parenchyme rénal. Conclusion: la scintigraphie rénale, examen de référence pour l'évaluation de la FRD, est un examen invasif et irradiant. L'appréciation précise du parenchyme rénal par l'échographie est un objectif intéressant pour le suivi des syndromes de la JPU. Les critères échographiques significativement corrélés à la FRD dans notre étude vont servir de base à une étude prospective. L'objectif serait de déterminer les critères les plus pertinents et des seuils pour identifier les patients nécessitant une intervention et ceux pouvant bénéficier d'une surveillance échographique simple sans scintigraphie.The ureteropelvic junction (UPJ) obstruction syndrome is the most common obstructive urepathy in children. Diagnosis and follow-up are based on renal ultrasound and MAG 3 renal scintigraphy. Scintigraphy is the gold standard for assessing kidney function. Recent studies have shown that ultrasound evaluation of the renal parenchyma allowed a reliable approach in renal function in a heterogeneous population of different uropathies. The aim of the present was to assess whether ultrasound could reliably evaluate the renal parenchymal impact of obstruction when comparend to MAG 3 renal scintigraphy in a homogenous population with UPJ syndrome. Discussion: the present study, although from a small sample size, has shown a good correlation between several sonographics parameters and differential renal function (DRF). We interpreted with caution results from measures calculated, as determined from the approximate formula. However, our results confirm those of literature and shows news ultrasound parameters of the renal function such as cortical thickness and renal parenchymal area. Conclusion: renal scintigraphy, although considered as a gold standard method for the evaluation of the DRF is an invasive and radiating procedure. The accurate assessment of the renal parenchyma by ultrasound is an interesting target for follow-up of the UPJ syndrome. The sonographic criteria significantly correlated with the DRF in our study will provide the basis for a prospective study. The aim would be to determine some reliable parameters and threshold to identify patients requiring intervention and those eligible for a free scan ultrasound monitoring simpleRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF