Impact de la chimiothérapie péri-opératoire des adénocarcinomes de l'estomac (résultats chirurgicaux et oncologiques)

BUT : La chimiothérapie péri-opératoire est le traitement de référence en France depuis 2006. Elle améliore la survie globale et sans récidive à 5 ans sans péjorer les suites opératoires. METHODE : Etude rétrospective bicentrique des patients opérés d'une gastrectomie pour adénocarcinome gastrique. Evaluation de l'impact de la chimiothérapie péri-opératoire sur les suites opératoires, sur la survie globale et sans récidive et sur les caractéristiques des récidives. RESULTATS : Entre le 01/01/2000 et le 31/01/2010, 264 patients ont bénéficié d'une gastrectomie pour adénocarcinome de l'estomac dans 2 centres experts français. Trente-huit patients (14,5 %) ont eu une chimiothérapie péri-opératoire (groupe CP) et 226 patients (85,5 %) ont été opérés d'emblée (groupe CE). Les 2 groupes de patients étaient comparables sur les caractéristiques démographiques. Les patients du groupe chimiothérapie étaient tous porteurs d'une lésion ctT3/4 et/ou ctT3/4 et/ou ctN+. Dix-sept patients du groupe chimiothérapie péri-opératoire ont bénéficié d'une chimiothérapie postopératoire (44,7 %) et 14 patients ont eu le schéma péri-opératoire complet (36,8 %). Le nombre de ganglions envahis et le ratio ganglions envahis/ganglions analysés était inférieur dans le groupe CP (ratio 0,26 versus 0,83, p < 0,001). La morbidité postopératoire était comparable enttre les groupes CP et CE (39,1 % versus 51,2 %, p 0,168). La chimiothérapie n'améliorait pas la survie globale et sans récidive à 5 ans. Les récidives étaient plus précoces dans le groupe CP (médiane 12,9 mois versus 19,0 mois dans le groupe CE, p 0,020. CONCLUSION : La chimiothérapie péri-opératoire apporte un bénéfice sur le down-staging ganglionnaire. Elle ne majore pas la morbidité ou la mortalité postopératoire. Cependant elle n'améliore pas la survie globale et sans récidive des patients.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF