Evaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche par l'analyse des déformations en échocardiographie tridimensionnelle

INTRODUCTION : L'évaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche (VG) est primordiale en cardiologie. L'apparition de nouveaux marqueurs comme le 2D strain, accessibles en échocardiographie, outre la fraction d'éjection (FE), permet une approche multiparamétrique de celle-ci. Toutefois l'analyse 2D est limitée par un mauvais suivi des "speckles", sortant des plans de coupes, et une mauvaise reproductibilité des strains globaux radial (SRG) et circonférentiel (SCG). L'objectif de notre étude est (1) d'étudier les déformations en 3D et sa reproductibilité, (2) corréler les valeurs obtenues avec le 2D strain et la FE VG et (3) définir des valeurs normales chez le sujet sain ainsi que dans différents types de cardiopathies. METHODOLOGIE : 214 patients ont bénéficié de la réalisation d'une échocardiographie classique avec mesure des 2D strains globaux, complétée par une ETT 3D et mesure des 3D strains globaux. RESULTATS : Parmi les 160 patients inclus [40 sujets sains, 30 cardiopathies ischémiques (CMI), 34 cardiopathies dilatées (CMD), 19 cardiopathies hypertrophiques (CMH) et 37 divers], il existe une bonne corrélation du 3D strain avec le 2Dstrain, sans différence significativement significative, ainsi qu'avec la FE VG (notamment pour les SCG et SRG avec r = 0,88 ; pour le strain surfacique SSG r = 0,89). La reproductibilité des mesures est améliorée en 3D. Les valeurs de 3D strain chez le sujet sain sont respectivement de -19,2 +- 2,1 %, -19,5 +- 2,7 % , 53,4 +- 8,9 % et 32,4 % pour les strains longitudinaux globaux SLG, les SCG, SRG et SSG. Celles obtenues dans les groupes CMI, CMD et CMH sont toutes significativement abaissées (p < 0,05). CONCLUSION : Notre étude met en évidence la supériorité de l'échocardiographie 3D par rapport au 2D pour l'évaluation des déformations myocardiques et ses perspectives cliniques semblent nombreuses.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF